Medicare poate acoperi vizita dumneavoastră la cabinetul dermatologului, dar depinde de motivul și circumstanțele vizitei dumneavoastră. Dacă aveți un plan Medicare Advantage sau Medicare Supplement, acest lucru poate afecta, de asemenea, acoperirea.
Ce fac dermatologii?
Dermatologii sunt specialiști care se ocupă de boli ale pielii și ale pielii și tratează afecțiuni ale pielii, părului, unghiilor și membranelor mucoase adiacente.1
Unul dintre cele mai importante lucruri pe care le fac dermatologii este depistarea și tratarea cancerului de piele. În ultimii ani, incidența cancerului de piele în rândul pacienților mai în vârstă a crescut dramatic, deși acest lucru poate fi un rezultat al unei depistări mai multe și mai bune.2
Pentru că dermatologii sunt specialiști, rambursarea pentru serviciile lor poate intra sub incidența unei varietăți de reguli Medicare diferite. Iată o privire mai atentă la acoperirea Medicare pentru dermatologie.
Copără Medicare tratamentul dermatologic?
Pentru ca Medicare să acopere costul, vizita la cabinetul dermatologic și tratamentul trebuie să fie considerate necesare din punct de vedere medical. De asemenea, aceasta trebuie să evalueze, să diagnosticheze sau să trateze o afecțiune medicală specifică. Medicare, de exemplu, acoperă tratamentul cancerului de piele sau al afecțiunilor cronice ale pielii. În cazul unor rețele Medicare Advantage, veți avea nevoie de o recomandare din partea medicului dumneavoastră primar înainte de a consulta un dermatolog. Unele planuri Medicare Advantage necesită, de asemenea, o autorizație prealabilă, ceea ce înseamnă că asigurătorul trebuie să revizuiască și să aprobe planul dermatologului.
Care sunt costurile unei vizite la medic?
Ca majoritatea vizitelor la medic din cadrul Medicare, veți plăti unele costuri din buzunar pentru consultațiile la dermatolog. Aceste cheltuieli includ deductibilitatea dvs. (198 $ în 2020) și o plată de coasigurare de 20% dacă aveți doar Original Medicare.3 Unele planuri suplimentare Medicare, numite și Medigap, pot ajuta la acoperirea costurilor din buzunar pentru dermatologie.
Ce se întâmplă dacă medicul dvs. nu acceptă Medicare?
Întrebați-l pe dermatologul dvs. dacă acceptă rambursarea Medicare ca plată integrală, ceea ce se numește adesea „acceptarea cesiunii”. În caz contrar, este posibil să plătiți o taxă în plus față de coasigurarea dumneavoastră, până la un procent suplimentar de 15%.4 Un plan suplimentar Medicare vă poate ajuta să acoperiți aceste costuri.
Un plan Medicare Advantage poate avea o franșiză și va percepe probabil o coplată pentru vizite. Probabil că va trebui să consultați medici din rețea, iar planurile Medicare Advantage necesită adesea o aprobare prealabilă.
Ce nu acoperă Medicare?
Medicare nu acoperă tratamentul pentru afecțiuni care nu sunt necesare din punct de vedere medical și pentru afecțiuni cosmetice, cum ar fi acneea necanceroasă sau tratamentele anti-îmbătrânire a pielii.
Screening-urile pentru cancer efectuate de un dermatolog nu sunt acoperite dacă fac parte dintr-un examen dermatologic de rutină și nu prezentați semne de cancer de piele. Acestea sunt acoperite, totuși, dacă dumneavoastră sau medicul dumneavoastră de familie a observat un semn de cancer de piele (cum ar fi o aluniță care și-a schimbat culoarea sau o nouă creștere a pielii) sau dacă dumneavoastră sau familia dumneavoastră aveți un istoric semnificativ de cancer.
Pentru a determina dacă Medicare acoperă îngrijirea pe care o căutați, întrebați întotdeauna medicul dumneavoastră de îngrijire primară și dermatologul despre acoperirea Medicare înainte de a începe tratamentul. Dacă aveți un plan Medicare Advantage, contactați direct asiguratorul dvs. pentru a afla ce este acoperit. Planurile Medicare Advantage pot acoperi tratamentul dermatologic dincolo de liniile directoare guvernamentale Medicare necesare din punct de vedere medical.
