Tegretol suspensie în asociere cu clorpromazină lichidă sau tioridazină are ca rezultat formarea unui precipitat și, în cazul clorpromazinei, a fost raportat un caz de pacient care a eliminat un precipitat cauciucat portocaliu în scaun în urma administrării concomitente a celor două medicamente (vezi PRECAUȚII, Interacțiuni medicamentoase). Deoarece nu se cunoaște măsura în care acest lucru se întâmplă cu alte medicamente lichide, Tegretol suspensie nu trebuie administrat simultan cu alte medicamente lichide sau diluanți.
Monitorizarea nivelurilor sanguine a crescut eficacitatea și siguranța anticonvulsivantelor (vezi pct. PRECAUȚII, Teste de laborator). Dozajul trebuie ajustat la nevoile fiecărui pacient în parte. Se recomandă o doză zilnică inițială scăzută cu o creștere treptată. De îndată ce se obține un control adecvat, doza poate fi redusă foarte treptat până la nivelul minim eficient. Medicamentul trebuie administrat la mese.
Din moment ce o anumită doză de Tegretol suspensie va produce niveluri maxime mai mari decât aceeași doză administrată sub formă de comprimate, se recomandă să se înceapă cu doze mici (copii între 6 și 12 ani: ½ linguriță de patru ori pe zi și să se crească lent pentru a evita reacțiile adverse nedorite.
Conversia pacienților de la Tegretol comprimate orale la Tegretol suspensie: Pacienții trebuie convertiți prin administrarea aceluiași număr de mg pe zi în doze mai mici și mai frecvente (de exemplu, de la comprimate de două ori pe zi la suspensie de trei ori pe zi).
Tegretol-XR este o formulare cu eliberare prelungită pentru administrare de două ori pe zi. La conversia pacienților de la Tegretol comprimate convenționale la Tegretol-XR, trebuie administrată aceeași doză zilnică totală de mg de Tegretol-XR. Comprimatele Tegretol-XR trebuie înghițite întregi și niciodată zdrobite sau mestecate. Comprimatele Tegretol-XR trebuie inspectate pentru a se verifica dacă sunt ciobite sau crăpate. Tabletele deteriorate sau tabletele fără portal de eliberare nu trebuie consumate. Învelișul comprimatelor de Tegretol-XR nu este absorbit și este excretat în fecale; aceste învelișuri pot fi vizibile în scaun.
Epilepsie (vezi INDICAȚII ȘI UTILIZARE)
Adulți și copii cu vârsta peste 12 ani-Inițial: Fie 200 mg de două ori pe zi pentru comprimate și comprimate XR, fie 1 linguriță de patru ori pe zi pentru suspensie (400 mg/zi). Se crește la intervale săptămânale adăugând până la 200 mg/zi folosind un regim de două ori pe zi pentru Tegretol-XR sau un regim de trei ori pe zi sau de patru ori pe zi pentru celelalte formulări până la obținerea unui răspuns optim. Dozajul în general nu trebuie să depășească 1000 mg pe zi la copiii cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 ani și 1200 mg pe zi la pacienții cu vârsta peste 15 ani. Doze de până la 1600 mg zilnic au fost utilizate la adulți în cazuri rare. Întreținere: Ajustați doza la nivelul minim eficient, de obicei 800 până la 1200 mg zilnic.
Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani-Inițial: Fie 100 mg de două ori pe zi pentru comprimate sau comprimate XR, fie ½ linguriță de patru ori pe zi pentru suspensie (200 mg/zi). Creșteți la intervale săptămânale prin adăugarea a până la 100 mg/zi folosind un regim de două ori pe zi pentru Tegretol-XR sau un regim de trei ori pe zi sau de patru ori pe zi pentru celelalte formulări până la obținerea unui răspuns optim. Dozajul, în general, nu trebuie să depășească 1000 mg pe zi. Întreținere: Ajustați doza la nivelul minim eficient, de obicei 400 până la 800 mg pe zi.
Copii cu vârsta sub 6 ani-Inițial: 10 până la 20 mg/kg/zi de două ori pe zi sau de trei ori pe zi sub formă de comprimate sau de patru ori pe zi sub formă de suspensie. A se crește săptămânal pentru a obține un răspuns clinic optim administrat de trei ori pe zi sau de patru ori pe zi. Întreținere: În mod obișnuit, răspunsul clinic optim se obține la doze zilnice sub 35 mg/kg. În cazul în care nu s-a obținut un răspuns clinic satisfăcător, trebuie măsurate nivelurile plasmatice pentru a determina dacă acestea se află sau nu în intervalul terapeutic. Nu se poate face nici o recomandare cu privire la siguranța carbamazepinei pentru utilizarea la doze mai mari de 35 mg/kg/24 ore.
Terapie combinată: Tegretol poate fi utilizat singur sau cu alte anticonvulsivante. Atunci când se adaugă la un tratament anticonvulsivant existent, medicamentul trebuie adăugat treptat, în timp ce celelalte anticonvulsivante sunt menținute sau diminuate treptat, cu excepția fenitoinei, care poate trebui să fie crescută (vezi PRECAUȚII, Interacțiuni medicamentoase și Sarcina).
Nevralgie trigeminală (vezi INDICAȚII ȘI MOD DE UTILIZARE)
Inițial: În prima zi, fie 100 mg de două ori pe zi pentru comprimate sau comprimate XR, fie ½ linguriță de patru ori pe zi pentru suspensie, pentru o doză zilnică totală de 200 mg. Această doză zilnică poate fi crescută cu până la 200 mg/zi, folosind creșteri de 100 mg la fiecare 12 ore pentru comprimate sau comprimate XR, sau 50 mg (½ linguriță) de patru ori pe zi pentru suspensie, numai dacă este necesar pentru a obține absența durerii. Nu depășiți 1200 mg pe zi. Întreținere: Controlul durerii poate fi menținut la majoritatea pacienților cu 400 până la 800 mg zilnic. Cu toate acestea, unii pacienți pot fi menținuți cu doar 200 mg pe zi, în timp ce alții pot necesita până la 1200 mg pe zi. Cel puțin o dată la 3 luni, pe toată perioada de tratament, trebuie să se încerce reducerea dozei la nivelul minim eficient sau chiar întreruperea tratamentului.
| Informații privind dozajul | ||||||||||
| Doza inițială | Doza ulterioară | Doza zilnică maximă | ||||||||
| Indicație | Tablet* | XR† | Suspensie | Tablet* | XR† | Suspensie | Suspensie | Tablet* | XR† | Suspensie |
| Epilepsie Mai puțin de 6 ani |
10-20 mg/kg/zi de două ori pe zi sau de 3 ori pe zi |
10-20 mg/kg/zi de 4 ori pe zi |
Creșteți săptămânal pentru a obține un răspuns clinic optim, de 3 ori pe zi sau de 4 ori pe zi | Creșteți săptămânal pentru a obține un răspuns clinic optim, de 3 ori pe zi sau de 4 ori pe zi | 35 mg/kg/24 ore (vezi secțiunea Doze și mod de administrare de mai sus) | 35 mg/kg/24 ore (vezi secțiunea Doze și mod de administrare de mai sus) | ||||
| 6-12 ani | 100 mg de două ori pe zi (200 mg/zi) |
100 mg de două ori pe zi (200 mg/zi) |
½ linguriță de 4 ori pe zi (200 mg/zi) |
Adaugați până la 100 mg/zi la intervale săptămânale, de 3 ori pe zi sau de 4 ori pe zi | Adaugați 100 mg/zi la intervale săptămânale, de două ori pe zi | Adaugați până la 1 linguriță (100 mg)/zi la intervale săptămânale, de 3 ori pe zi sau de 4 ori pe zi | 1000 mg/24 ore | |||
| Peste 12 ani | 200 mg de două ori pe zi (400 mg/zi) |
200 mg de două ori pe zi (400 mg/zi) |
1 linguriță de 4 ori pe zi (400 mg/zi) |
Adaugați până la 200 mg/zi la intervale săptămânale, de 3 ori pe zi sau de 4 ori pe zi | Adaugați până la 200 mg/zi la intervale săptămânale, de 2 ori pe zi | Adaugați până la 2 lingurițe (200 mg)/zi la intervale săptămânale, de 3 ori pe zi sau de 4 ori pe zi | 1000 mg/24 ore (12-15 ani) 1200 mg/24 ore (> 15 ani) 1600 mg/24 ore (adulți, în cazuri rare) |
|||
| Nevralgie trigeminală | 100 mg de două ori pe zi (200 mg/zi) |
100 mg de două ori pe zi (200 mg/zi) |
100 mg de două ori pe zi zi (200 mg/zi) |
½ linguriță de 4 ori pe zi (200 mg/zi) |
Adaugați până la 200 mg/zi în creșteri de 100 mg la fiecare 12 ore | Adaugați până la 200 mg/zi în trepte de 100 mg la fiecare 12 ore | Adaugați până la 2 lingurițe (200 mg)/zi în trepte de 50 mg (½ linguriță) de 4 ori pe zi |
1200 mg/24 ore | ||
*Comprimat = Comprimate masticabile sau convenționale.
†XR = Tegretol-XR comprimate cu eliberare prelungită.
.
