Măduva osoasă
Măduva osoasă este, în general, recoltată de pe creasta iliacă posterioară, fie ca o procedură de internare, fie ca o procedură ambulatorie. Măduva poate fi, de asemenea, aspirată din crestele iliace anterioare și din stern, dacă este necesar. Cantitatea necesară pentru a realiza hematopoieza este de 10-15 ml/kg de greutate corporală a primitorului.6
Celule stem din sângele periferic
Prin intermediul unui proces de mobilizare, celulele stem hematopoietice sunt reeliberate din măduva osoasă în sânge. Strategiile actuale de mobilizare includ utilizarea de citokine singure sau de citokine combinate cu agenți antineoplazici mielosupresori. Un regim ideal de mobilizare:5
- realizează o grefare adecvată în urma transplantului autolog
- are un profil de toxicitate scăzută
- rezultă într-un număr minim de proceduri de afereză.
Prin procesul de afereză, sângele întreg este separat în componentele sale și celulele stem pot fi colectate și stocate. Se poate utiliza accesul venos prin vena antecubitală. Poate fi necesar un cateter venos central cu două lumini dacă accesul venos este inadecvat.5
Efectele legate de procedura de recoltare sunt de obicei bine tolerate. Acestea includ:5, 7
- toxicitate a citratului care duce la hipocalcemie
- hipovolemie
- trombocitopenie.
Sânge de cordon
Sângele de cordon este recoltat prin intermediul unui ac de calibru 16 prin vena ombilicală odată ce placenta a fost livrată. Volumul median recoltat este de 100 ml.7
Procesarea celulelor
Înainte de stocare și/sau administrare, celulele stem pot fi manipulate. Ele pot fi îmbogățite cu celule CD34+ sau „epurate” prin îndepărtarea limfocitelor T sau a celulelor maligne.29
Procesarea unei CSH include testarea sterilității, determinarea tipului de sânge și o reducere a volumului de lichid.5
Celele sunt crioprezervate până la administrare. Principiile cheie ale crioconservării includ:5
- reducerea numărului de celule sanguine mature din grefă
- protejarea celulelor împotriva formării de gheață și a deshidratării în timpul congelării cu ajutorul unui crioprotector, cum ar fi dimetilsufloxidul sau hidroxietilamidonul
- diluați crioprotectorul cu soluție salină sau medii de cultură tisulară
- reduceți riscul de vătămare a celulelor prin adăugarea de proteină plasmatică în grefă
- răciți la o viteză controlată
- depozitați la o temperatură mai mică decât -120°C în azot lichid sau în congelatoare mecanice
.
Celulele stem alogene sunt în general transfuzate la un primitor în termen de 24 până la 72 de ore de la recoltare și nu necesită crioconservare.
Activități de învățare
Scrieți educația care ar fi oferită unei persoane supuse unei recoltări de măduvă osoasă.
Sumăriți educația la externare pentru o persoană în urma unei recoltări de măduvă osoasă.
Scrieți etiologia, evaluarea și intervențiile pentru a preveni și gestiona următoarele efecte ale recoltării de celule stem din sânge periferic:
- Toxicitate cu citrați
- Hipovolemie
- Trombocitopenie.
.
