Abordările actuale pentru determinarea cauzei leziunilor renale acute (AKI) la pacienții cu ciroză sunt suboptime. Scopul acestui studiu a fost de a determina utilitatea excreției fracționate de uree (FEUrea) pentru diagnosticul diferențial al AKI la pacienții cu ciroză. S-a efectuat o analiză retrospectivă la pacienții (n = 50) cu ciroză și ascită internați cu AKI. Utilizând evaluarea etiologică adjudecată ca standard de referință, au fost derivate curbele de funcționare a receptorului și cutoff-ul optim, sensibilitatea (Sn) și specificitatea (Sp) pentru diagnosticul de azotemie prerenală (PRA), sindromul hepatorenal de tip 1 (HRS) și necroza tubulară acută (ATN). Validarea a fost efectuată într-o cohortă independentă (n = 50) și prin analiza bootstrap. Cauzele AKI (cohortele de derivare:validare) au fost: PRA 21:21, HRS 18:15, și ATN 11:14. Mediana FEUrea a fost diferită din punct de vedere statistic pentru toate etiologiile de AKI în cohorta de derivare (PRA 30,1 vs. HRS 20,2 vs. ATN 43,6; P < 0,001) și cohorta de validare (PRA 23,1 vs. HRS 13,3 vs. ATN 44,7; P < 0,001). Aria de sub curbă (cutoff, Sn/Sp) pentru FEUrea a fost de 0,96 (33,4, 85/100) pentru ATN față de non-ATN, 0,87 (28,7, 75/83) pentru HRS față de non-HRS și 0,81 (21,6, 90/61) pentru PRA față de HRS. Atunci când au fost aplicate la cohorta de validare, Sn/Sp s-au menținut pentru ATN față de non-ATN (93/97), HRS față de non-HRS (100/63) și pentru PRA față de HRS (67/80). După bootstrapping, Sn/Sp pentru FEUrea în ATN față de non-ATN, HRS față de non-HRS și PRA față de HRS a fost de 88/96, 63/97 și, respectiv, 55/87. Concluzie: FEUrea este un instrument promițător pentru diagnosticul diferențial al AKI la pacienții cu ciroză. (Hepatology 2018;68:224‐233)
