Majoritatea femeilor cu epilepsie vor avea o sarcină și un travaliu normale și peste 9 din 10 (90%) șanse de a avea un copil sănătos. Femeile cu epilepsie au o șansă ușor mai mare de a avea un copil cu o anomalie la naștere din cauza condițiilor genetice, a leziunilor din timpul crizelor și a medicamentelor antiepileptice (AED). Discutați cu neurologul dumneavoastră despre cum puteți reduce riscul pentru copilul nenăscut.
Malformații minore și majore
Pentru orice femeie însărcinată există un risc mic (un risc „de fond”) ca bebelușul ei să se nască cu o anomalie sau malformație la naștere. Anomaliile fizice la naștere sunt probleme care apar atunci când dezvoltarea copilului este afectată în timp ce acesta se află în uter. Există diferite tipuri de anomalii la naștere care pot afecta diferite organe din corp și pot apărea din diferite motive. Uneori, anomaliile la naștere sunt clasificate ca fiind „minore” și „majore”.
Malformațiile minore sunt cele care nu necesită intervenție chirurgicală, de exemplu, degete mici la mâini și picioare și ochi depărtați.
Malformațiile majore sunt cele care necesită intervenție chirurgicală pentru a fi corectate. Acestea includ o gaură în inimă, probleme cu rinichii sau cu organele genitale, fisură de buză și de palat (în cazul în care cerul gurii nu este unit corect). Acestea includ, de asemenea, probleme cu dezvoltarea coloanei vertebrale și a sistemului nervos (defecte ale tubului neural), cum ar fi spina bifida (unde o parte din măduva spinării este expusă). Uneori, pot fi afectate și brațele, picioarele sau felul în care arată fața copilului.
Dacă sunteți însărcinată, evitarea următoarelor lucruri va ajuta la reducerea riscului de anomalii la naștere: alcoolul, fumatul, medicamentele fără prescripție medicală și drogurile ilegale. Acest lucru se datorează faptului că toate aceste substanțe pot fi transmise prin fluxul sanguin la bebeluș și astfel pot afecta dezvoltarea acestuia. Femeile cu epilepsie au o șansă ușor mai mare de a avea un copil cu o anomalie la naștere decât femeile care nu au epilepsie. Acest lucru se poate datora unei afecțiuni genetice subiacente care a cauzat și epilepsia. Sau riscurile se pot datora unor leziuni la copilul nenăscut dacă aveți crize epileptice în timpul sarcinii.
AED-uri și anomalii la naștere
Femeile cu epilepsie care iau medicamente antiepileptice (AED) în timpul sarcinii au, de asemenea, un risc ușor mai mare decât femeile cu epilepsie care nu iau AED-uri. Diferitele DAE variază în ceea ce privește riscul pe care îl prezintă, iar riscul de malformații congenitale crește cu doze mai mari de medicament și dacă aveți deja un copil cu un defect congenital. Administrarea mai multor FAE crește riscurile, mai ales dacă acestea includ valproatul de sodiu.
- 2 – 3 femei la fiecare 100 (2 – 3%) din populația generală vor avea un copil cu o malformație majoră („risc de fond”).
- 3 femei la fiecare 100 (3%) care au epilepsie și nu iau AED vor avea un copil cu o malformație majoră.
- 4 – 10 femei la fiecare 100 (4 – 10%) care au epilepsie și iau un AED vor avea un copil cu o malformație majoră.
Tomarea mai multor FAE crește riscurile, în special dacă acestea includ valproatul de sodiu (a se vedea mai jos).
Studii recente efectuate de Comisia pentru medicamente de uz uman (CHM), care au analizat riscurile asociate cu FAE prescrise în mod obișnuit, arată că lamotrigina (Lamictal) și levetiracetamul (Keppra) au rate scăzute de anomalii la naștere, în concordanță cu riscul de fond (2 – 3%) sau doar cu puțin mai mari decât acesta. Din nou, pentru fiecare medicament, riscurile cresc cu doze mai mari. Agenția de Reglementare a Medicamentelor și a Produselor de Asistență Medicală (MHRA) a elaborat mai multe îndrumări cu privire la riscurile pentru AED-uri în timpul sarcinii.
Valproatul de sodiu – un caz important
Valproatul de sodiu (denumirile comerciale includ Epilim, Episenta și Epival) prezintă riscuri mai mari în timpul sarcinii decât alte AED-uri, 7 femei din 100 (7%) având un copil cu o malformație majoră, crescând la 1 din 10 femei (10%) dacă iau mai mult de 1000mg (1g) pe zi.
De asemenea, până la 4 copii din 10 (până la 40%) ale căror mame au luat valproat de sodiu au probleme de dezvoltare și învățare.
MHRA afirmă că valproatul de sodiu nu trebuie prescris fetelor sau femeilor care sunt însărcinate sau care ar putea rămâne însărcinate în viitor, cu excepția cazului în care acesta este singurul medicament eficient pentru ele și acestea urmează un program de prevenire a sarcinii.
De asemenea, aceștia recomandă ca tratamentul cu valproat de sodiu să fie început numai de către un medic cu experiență în gestionarea epilepsiei.
Dacă luați valproat de sodiu, nu întrerupeți brusc administrarea acestuia, ci discutați cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil despre cele mai bune opțiuni de tratament pentru dumneavoastră. Valproatul de sodiu este un medicament eficient pentru epilepsie și, pentru unele femei, este cel mai bun sau singurul medicament care le controlează crizele.
Sindromul anticonvulsivant fetal
Se crede că unele DEA afectează dezvoltarea copilului după ce se naște. Acest lucru se numește sindrom anticonvulsivant fetal (FACS). Riscul ca acest lucru să se întâmple pare să fie mai mare cu valproatul de sodiu decât cu alte FAE.
Problemele de dezvoltare și învățare ale copilului pot include: întârzierea mersului și a vorbirii, vorbire și limbaj deficitare și probleme de memorie, atenție, inteligență scăzută și comportament. Adesea, aceste efecte nu sunt observate până când copilul începe să crească, de exemplu când începe grădinița sau școala.
Copiii expuși la valproat de sodiu în uter pot avea, de asemenea, o probabilitate mai mare de a avea o tulburare de spectru autist.
Informație realizată: Ianuarie 2020
.
