La redacție: În acest articol, Dr. Heidelbaugh descrie profilul lipidic la post ca fiind testul de screening preferat pentru evaluarea riscului cardiovascular. Acest lucru nu este corect și ar trebui să fie actualizat pentru a reflecta orientările actuale. Probele fără post sunt mai convenabile pentru pacienți și nu există o diferență apreciabilă între rezultatele la post și cele fără post pentru colesterolul total sau colesterolul lipoproteic cu densitate mare. Deoarece aceștia sunt parametrii care sunt utilizați pentru a evalua riscul cardiovascular, un profil lipidic la post nu ar trebui să fie numit „preferat.”
Articolul citează ghidul National Cholesterol Education Panel din 2001 și ghidul U.S. Preventive Services Task Force privind utilizarea statinelor pentru prevenirea primară a bolilor cardiovasculare din 2016. Articolul recunoaște că colesterolul total și colesterolul lipoproteic cu densitate mare fără post sunt suficiente pentru utilizarea majorității calculatoarelor de risc cardiovascular, dar articolul este clar atât în text, cât și în tabelul 3, că este de preferat postul. Recomandările Institutului Național pentru Sănătate și Excelență în Îngrijire,1 ale Societății Cardiovasculare Canadiene,2 și ale Colegiului American de Cardiologie/Asociației Americane a Inimii3 consideră toate că un test fără post este o alternativă egală cu un test cu post pentru screening, cu excepția cazului în care se știe că pacientul are trigliceridele semnificativ crescute. Nu am reușit să găsesc niciun sprijin în ghidul din 2016 al U.S. Preventive Services Task Force pentru afirmația conform căreia este preferabil testul la post.4
Nu am putut să nu fiu frapat de ironia faptului că în același număr al revistei American Family Physician a apărut un editorial referitor la adoptarea lentă a practicii bazate pe dovezi.5 Autorii au citat utilizarea continuă a profilelor lipidice la post, mai degrabă decât a testului fără post, ca fiind unul dintre exemplele de modificări ale practicii care nu au fost adoptate pe scară largă. Ei notează că „măsurarea lipidelor care nu țin post este un predictor mai precis al riscului cardiovascular. „5 Editorialul lor nu ar fi putut fi mai oportun.
Dezvăluirea autorului: Nu există afilieri financiare relevante.
1. National Clinical Guideline Centre (Marea Britanie) Modificarea lipidelor: evaluarea riscului cardiovascular și modificarea lipidelor din sânge pentru prevenirea primară și secundară a bolilor cardiovasculare. Ghidul clinic NICE nr. 181. Accesat la 17 ianuarie 2019. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK248067/…
2. Anderson TJ, Grégoire J, Pearson GJ, et al. 2016 Canadian Cardiovascular Society guidelines for the management of dyslipidemia for the prevention of cardiovascular disease in the adult. Can J Cardiol. 2016;32(11):1263-1282.
3. Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA guideline on the management of blood cholesterol: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2018:S0735-S1097.
4. Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, et al. Utilizarea statinei pentru prevenirea primară a bolilor cardiovasculare la adulți: Declarația de recomandare a U.S. Preventive Services Task Force. JAMA. 2016;316(19):1997–2007.
5. Ebell MH, Shaughnessy AF, Slawson DC. De ce suntem atât de lenți în adoptarea unor practici bazate pe dovezi? Am Fam Physician. 2018;98(12):709-710.
