Trauma și tulburarea de stres posttraumatic (PTSD) sunt alarmant de frecvente. În SUA, aproximativ 60% dintre bărbați și 50% dintre femei se confruntă cu cel puțin o traumă în viața lor, potrivit Departamentului american al Afacerilor Veteranilor (VA). Deși majoritatea persoanelor care au suferit traume nu dezvoltă PTSD, aparițiile acestei tulburări sunt totuși numeroase: Datele VA arată că 7% până la 8% din populație va avea PTSD la un moment dat în viață, iar până la 8 milioane de adulți au PTSD pe parcursul unui an. Asistentele medicale care sunt interesate să trateze pacienții cu PTSD pot beneficia de o pregătire specializată, chiar dacă au deja diplome de Master of Science in Nursing (MSN). Pregătirea avansată, cum ar fi un certificat post-masterat online în sănătate mintală psihiatrică (PMHNP), îi poate ajuta pe asistenții medicali să dobândească abilitățile de care au nevoie pentru a ajuta persoanele care suferă de PTSD.
PTSD dintr-o privire
PTSD provine din evenimente care provoacă reacții de stres moderate până la severe, care pot fi experimentate ca un sentiment de groază, neajutorare, rănire gravă sau amenințare de rănire gravă sau de moarte. Evenimentele precipitante comune includ lupta, dezastre naturale și provocate de om, moartea bruscă sau neașteptată a unei persoane dragi, atacuri teroriste, accidente sau boli grave, agresiune sexuală sau fizică și diverse forme de abuz.
Persoanele cu TSPT experimentează gânduri sau sentimente tulburătoare legate de un eveniment traumatic mult timp după ce evenimentul a avut loc. Evenimentul traumatic poate fi trăit sau asistat direct, dar cunoașterea unui eveniment traumatic care a fost trăit de un membru al familiei sau de un prieten apropiat poate, de asemenea, să declanșeze PTSD. Tulburarea poate fi declanșată de un singur eveniment sau de expunerea repetată la episoade neplăcute sau deranjante. De exemplu, personalul de intervenție în situații de urgență poate suferi de PTSD ca urmare a faptului că asistă în mod regulat la scene de rănire și moarte. Factorii care îi expun pe indivizi la un risc mai mare de a dezvolta PTSD includ proximitatea față de un eveniment traumatic, expunerea la traume multiple, experiența anterioară cu traume și bolile cronice.
Gama largă de simptome asociate cu PTSD include reacții cognitive (concentrare slabă, confuzie), emoționale (șoc, depresie), fizice (greață, insomnie) și comportamentale (suspiciune, iritabilitate). Cu toate acestea, tulburarea este caracterizată de trei tipuri primare de simptome, potrivit Anxiety and Depression Association of America:
- Reexperimentarea unui eveniment traumatic prin amintiri intruzive, flashback-uri și coșmaruri
- Insensibilitate emoțională și evitarea persoanelor, locurilor și activităților care sunt asociate cu o traumă
- Excitație crescută, cum ar fi dificultăți de somn și concentrare, senzația de nervozitate și faptul de a fi ușor de iritat și înfuriat
Mai precis, persoanele care suferă de TSPT pot avea gânduri negative persistente sau exagerate, inclusiv frică, oroare, furie, vinovăție sau rușine. Diminuarea semnificativă a interesului pentru activități, sentimentele de detașare sau de înstrăinare de ceilalți și incapacitatea de a experimenta emoții pozitive sunt, de asemenea, simptome comune, la fel ca și comportamentele nesăbuite sau autodistructive, hipervigilența și un răspuns exagerat la sperietură. Persoanele cu PTSD sunt uneori incapabile să își amintească un aspect important al unui eveniment traumatic.
PTSD este diagnosticat după ce o persoană experimentează simptome timp de cel puțin o lună după un eveniment traumatic. Cel mai adesea, simptomele apar în termen de trei luni de la eveniment, dar pot dura ani de zile pentru a apărea. Unii oameni se recuperează în șase luni; pentru alții, simptomele devin cronice.
Adolescenții și copiii mici pot manifesta simptome ușor diferite. În plus față de afecțiunile comune la adulți, adolescenții pot deveni perturbatori, lipsiți de respect sau distructivi. Ei sunt, de asemenea, predispuși să experimenteze sentimente de vinovăție pentru că nu au prevenit incidentul care a provocat trauma. Copiii mici pot să facă pipi în pat, să uite cum să vorbească, să interpreteze un eveniment traumatic în timpul jocului sau să devină lipicioși de un părinte sau de un alt adult.
Cum pot ajuta intervențiile de nursing
Cu o pregătire adecvată, profesioniștii din domeniul sănătății din mai multe discipline – inclusiv psihologii și psihiatrii, asistenții sociali avansați, consilierii profesioniști licențiați și asistenții medicali de sănătate mintală psihiatrică (PMHNP) – pot efectua intervenții PTSD. Asistenții medicali de practică avansată cu expertiză în domeniul sănătății mintale pot administra sau ajuta la administrarea terapiilor și tratamentelor primare pentru PTSD:
- Terapia cognitivă. Un tip de terapie de discuție, terapia cognitivă îi ajută pe pacienți să recunoască și să modifice tiparele de gândire potențial dăunătoare, cum ar fi temerile că evenimentele traumatice se vor repeta.
- Terapia de expunere (ET). Folosită pentru a ajuta pacienții cu PTSD să reducă flashback-urile și coșmarurile, ET le permite pacienților să se confrunte în siguranță cu situații și amintiri înfricoșătoare până când sunt mai capabili să le facă față. Expunerile pot fi reale sau imaginare. Tehnologia realității virtuale poate fi, de asemenea, utilizată pentru ET.
- Desensibilizare și reprocesare prin mișcări oculare (EMDR). Folosită împreună cu terapia de expunere, terapia EMDR implică o serie de mișcări oculare ghidate care îi ajută pe pacienți să proceseze amintirile traumatice și să își gestioneze reacțiile.
- Psihofarmacologie. Simptomele PTSD pot fi tratate cu oricare dintre multiplele tipuri de medicamente, inclusiv cu antidepresive și medicamente anti-anxietate. Prazosina a fost identificată ca un posibil ajutor în reducerea sau suprimarea coșmarurilor la unele persoane cu PTSD, dar eficacitatea sa este încă în curs de studiu.
Strategiile pentru tratarea PTSD variază de la o persoană la alta, iar determinarea strategiei optime de intervenție pentru un anumit pacient necesită o evaluare atentă. Pregătirea în psihofarmacologie și psihoterapie este esențială, dar abilitățile avansate de comunicare sunt, de asemenea, cruciale.
Abilitățile necesare pentru intervenții de succes
Pregătirea pentru a deveni asistent medical psihiatric de sănătate mintală (PMHNP) se bazează pe competențele de bază de asistență medicală, învățând asistenții medicali să ofere evaluări de diagnosticare a sănătății mintale, planificarea tratamentului, gestionarea medicamentelor psihotrope și terapie. De asemenea, cultivă abilitățile avansate de comunicare necesare pentru intervențiile PTSD și alte tratamente avansate de sănătate mintală.
Esențiale pentru toate practicile de asistență medicală, abilitățile de ascultare activă îi ajută pe asistenții medicali să colecteze date vitale despre istoricul traumei pacienților și să măsoare starea lor mentală actuală și nivelul de anxietate. Demonstrând empatie și compasiune, validând reacțiile emoționale și eliminând limbajul excesiv de clinic sau patologic, asistentele medicale pot crea o dinamică de la persoană la persoană, mai degrabă decât de la expert la victimă. Păstrarea calmului, manifestarea răbdării și explicarea faptului că simptomele sunt normale pot ajuta, de asemenea, pacienții care se pot confrunta cu niveluri ridicate de anxietate.
După ce a fost stabilită încrederea și asistenta medicală și pacientul au stabilit o relație, pot fi explorate tehnici de adaptare – menținerea rutinei, identificarea modalităților de relaxare, recunoașterea factorilor declanșatori. Încurajându-i pe pacienți să vorbească doar atunci când sunt pregătiți, asistenții medicali îi pot ajuta, de asemenea, pe cei cu PTSD să își exprime emoțiile (oral sau în scris) și să identifice resurse suplimentare, precum și familia și prietenii care îi sprijină.
Pregătirea pentru a oferi intervenții de nursing pentru PTSD
Atât pentru asistenții medicali MSN, cât și pentru asistenții medicali activi, formarea suplimentară poate extinde competențele și oportunitățile de carieră. Un program de certificat de Psychiatric Mental Health Nurse Practitioner (PMHNP) include cursuri de psihoterapie și psihofarmacologie, pregătire esențială pentru tratarea pacienților cu PTSD. Aflați mai multe despre certificatul online post-masterat în sănătate mintală psihiatrică de la Regis College pentru a explora formarea în domeniul sănătății mintale și alte opțiuni pentru avansarea carierei de asistent medical.
Lecturi recomandate
Educație integrată în domeniul sănătății pentru PTSD: The Ultimate Guide
Disfuncția de stres posttraumatic: A Comprehensive Guide
Roluri speciale în nursing: What Does a VA Nurse Do?
Surse:
American Psychological Association, PTSD Treatments
Anxiety and Depression Association of America, Symptoms of PTSD
Centers for Disease Control and Prevention, Helping Patients Cope with a Traumatic Event
The Journal of Child Psychology and Psychiatry, „Practitioner Review: Posttraumatic Stress Disorder and Its Treatment in Children and Adolescents”
Mayo Clinic, Post-Traumatic Stress Disorder
National Institute of Mental Health, What Is Post-Traumatic Stress Disorder, or PTSD?
Psych Central, „PTSD & Relationships”
Regis College, Online Post-Master’s Certificates – MSN to NP
U.S. Department of Veterans Affairs, How Common Is PTSD in Adults?
U.S. Department of Veterans Affairs, PTSD: National Center for PTSD
Verywell Mind, Virtual Reality Exposure Therapy Can Help PTSD
WebMD, What Are PTSD Triggers?
(Care sunt declanșatorii PTSD?)
