Antidepresivele au fost asociate cu creșterea în greutate de când au fost utilizate pentru prima dată în urmă cu aproximativ 50 de ani. Antidepresivele triciclice (TCA) au ameliorat depresia, dar i-au lăsat pe pacienți cu o greutate considerabil mai mare ca o consecință a tratamentului. Unul în special, amitriptilina, a fost asociat cu pofte incontrolabile de zahăr. Când blocanții selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) au fost introduși ca noua generație de antidepresive, s-a sperat că creșterea în greutate nu va fi o problemă. Din păcate, această așteptare nu s-a realizat. Clinicienii au fost optimiști cu privire la primul dintre SSRI-uri, deoarece pacienții au pierdut în greutate în primele luni de tratament. Medicamentul era văzut nu doar ca un regulator eficient al dispoziției, ci și ca un potențial medicament pentru pierderea în greutate. Acesta a fost testat în cadrul unui studiu național și, deși pierderea în greutate a avut loc la începutul studiului, a urmat creșterea în greutate. Până la finalul studiului, pacienții care luau medicamentul cântăreau la fel ca înainte de a începe programul.
Potențialul de a provoca creștere în greutate nu se limitează la SSRi; în acest moment nu există niciun antidepresiv eficient care să nu aibă potențialul de a provoca creștere în greutate. Mai mult, medicamentele utilizate pentru tratarea tulburării bipolare și a schizofreniei pot lăsa pacientul cu l00 sau mai multe kilograme nedorite.
Nu există încă o explicație a modului în care medicamentele interferează cu apetitul și reglarea greutății. Unele studii pe animale sugerează că medicamentele pot interfera cu alte substanțe chimice din creier, cum ar fi histamina sau un subgrup de celule care conțin serotonină, favorizând astfel foamea. Dar, până în prezent, nimeni nu înțelege cum reușesc medicamentele să limiteze sau să împiedice controlul asupra aportului alimentar.
Cu câțiva ani în urmă, mi s-a cerut să înființez și să conduc un centru de control al greutății la Spitalul McLean, o unitate psihiatrică asociată cu Școala Medicală Harvard. Clienții noștri proveneau din comunitățile din jur, dar ceea ce mulți aveau în comun era creșterea în greutate în timpul tratamentului cu medicamente psihotrope; unii luau două sau trei medicamente. Ceea ce era izbitor la problema lor este că aproape toți fuseseră slabi înainte de a începe să ia medicamentele. Înainte de a se îmbolnăvi, acești bărbați și femei nu avuseseră niciodată probleme emoționale cu mâncarea. Ei mâncau sănătos, nu ținuseră niciodată diete și aveau tendința de a se bucura de exerciții fizice. Toți au fost surprinși de schimbarea obiceiurilor lor alimentare și, bineînțeles, a corpului lor. Creșterea în greutate a variat între 15 și 40 de kilograme pentru cei care luau antidepresive și între 75 și 125 de kilograme pentru cei care luau stabilizatori de dispoziție și medicamente antipsihotice atipice. Ceea ce aveau cu toții în comun era incapacitatea de a-și opri nevoia de a mânca, indiferent de cantitatea de alimente pe care o consumau.
Din moment ce atunci, ca și acum, nimeni nu știa cu adevărat cum să se ocupe de acest tip de creștere în greutate, am decis să încercăm o abordare care a funcționat cu clienții obezi tipici. Știam din cercetările noastre și din experiența clinică anterioară că sporirea sintezei serotoninei creștea sațietatea. SSRI-urile care teoretic ar fi trebuit să activeze această funcție serotoninergică făceau exact opusul, adică îi făceau pe pacienți să simtă o nevoie cronică de a mânca.
Toți carbohidrații, cu excepția fructozei (zahărul din fructe), vor duce la o creștere a sintezei serotoninei dacă carbohidrații sunt consumați fără proteine. Procesul implică absorbția în creier a aminoacidului triptofan, precursor al serotoninei. Eliberarea de insulină după digestia carbohidraților elimină din circulație alți aminoacizi care concurează cu triptofanul pentru absorbția în creier. Triptofanul intră cu ușurință în creier și este transformat rapid în serotonină. Consumul de proteine, chiar dacă sunt consumate împreună cu carbohidrații, inundă circulația cu acești aminoacizi concurenți, iar triptofanul, cel mai rar aminoacid din proteine, nu ajunge în creier.
Din acest motiv, dieta pe care am dezvoltat-o pentru a crește sinteza serotoninei a constat în consumul programat de carbohidrați ușor de digerat în timpul zilei și seara. Clienților li s-a dat o băutură care conținea carbohidrați, dezvoltată anterior într-un studiu de cercetare al MIT, pentru a o bea la sfârșitul dimineții, la sfârșitul după-amiezii și, la nevoie ,cu aproximativ două ore înainte de culcare. Băutura conținea un amestec de carbohidrați cu digestie rapidă și cu digestie lentă și nu conținea grăsimi sau proteine. Clienții au primit, de asemenea, o listă de gustări cu carbohidrați care ar putea înlocui băutura. În plus, le-am oferit clienților un plan alimentar bogat în nutrienți și cu conținut caloric redus pe care să îl urmeze. De asemenea, au fost încurajați să reia exercițiile fizice pe care unii dintre ei le abandonaseră după ce se îngrășaseră.
Bazele
- Găsiți un terapeut pentru a depăși depresia sau anxietatea
Efectele de sațietate ale sintezei crescute de serotonină au fost resimțite la aproximativ o oră după ce au consumat băutura cu carbohidrați. Clienții noștri ne-au spus că nevoia sâcâitoare de a mânca a dispărut. Nu au avut probleme în a urma planul alimentar cu conținut caloric redus, deoarece nu le era foame. Și au slăbit, în ciuda faptului că au continuat să ia medicamentele care le provocaseră creșterea în greutate.
Această abordare de inversare a creșterii în greutate cu antidepresive, detaliată acum în The Serotonin Power Diet, este simplă și eficientă. Pentru o eficacitate maximă, ar trebui să fie pusă în aplicare la începutul tratamentului, astfel încât creșterea în greutate să poată fi prevenită. Cu toate acestea, deoarece consumul de carbohidrați este o parte integrantă a planului, cei ale căror medicamente i-au făcut să dezvolte diabet asociat obezității nu îl pot folosi fără supravegherea unui dietetician.
Un beneficiu interesant al acestei abordări pentru pierderea în greutate este că mulți dintre clienții noștri au declarat că pur și simplu se simt mai bine. Ei ne-au spus că se simțeau mai calmi, mai puțin anxioși, dormeau mai bine și erau mai relaxați. Opusul a fost, de asemenea, raportat de unii dintre clienții noștri cărora medicii le-au spus să evite consumul de carbohidrați pentru a pierde în greutate. Mulți au raportat o înrăutățire a stării lor de spirit, iar una dintre ele ne-a spus că a avut în vedere sinuciderea după ce i s-au retras carbohidrații.
SSRIs Essential Reads
Se speră că, în curând, va exista o nouă clasă de medicamente care să reglementeze tulburările de dispoziție fără a provoca suferința provocată de creșterea în greutate. Dar, între timp, cea mai bună soluție pentru această creștere în greutate este de a profita de capacitatea serotoninei de a opri pofta de mâncare prin simpla consumare a unor cantități terapeutice de carbohidrați.
.
