Liberarea tunelului cubital, numită și prinderea nervului cubital, este o afecțiune cauzată de compresia nervului cubital într-o zonă a cotului numită tunel cubital. Sindromul tunelului cubital este o leziune a nervului cubital din braț care poate duce la dureri moderate până la severe și amorțeală la nivelul cotului și al degetelor inelare & mici. Netratat, poate duce la durere extremă și la o mână inutilizabilă.
Când nervul cubital este comprimat sau prins, nervul se poate rupe și se poate inflama, ducând la diverse simptome.
Pregătirea pentru operația de eliberare a tunelului cubital
Operația de eliberare a tunelului cubital este o operație majoră care necesită o anumită pregătire din partea pacientului. Deși complicațiile severe sunt puțin probabile, este important să urmați câteva linii directoare cheie pentru a vă asigura că operația de eliberare a tunelului cubital decurge bine.
Aceste linii directoare sunt doar cu titlu informativ și este posibil să nu se aplice la cazul dumneavoastră specific. Dacă chirurgul sau spitalul dvs. nu v-a furnizat orientări specifice pentru ziua operației, vă rugăm să le solicitați.
- Nicio mâncare sau băutură după miezul nopții în noaptea dinaintea operației
- Vă puteți spăla pe dinți și clăti cu apă de gură, dar nu înghițiți niciun lichid
- Nu folosiți bomboane mentolate sau gumă de mestecat
- Faceți un duș sau o baie cu o noapte înainte sau în dimineața operației
- Nu purtați lentile de contact; dacă purtați ochelari, aduceți o husă
- Lăsați toate obiectele de valoare acasă
- Nu purtați bijuterii la brațul care va fi supus intervenției chirurgicale
- Purtați un costum larg, cămașă cu nasturi în față care să se potrivească peste ghips sau orteză
- Evitați pantalonii strâmți sau alte haine care vor fi greu de îmbrăcat după operație
- Aduceți o pernă în mașină pentru a vă susține brațul pe drumul spre casă
- Aduceți o copie a formularului de examinare preoperatorie
- Cineva trebuie să vă aducă la spital și să rămână acolo în timpul operației, și să vă conducă acasă după aceea
- Relaxați-vă și amintiți-vă că intervenția chirurgicală de eliberare a tunelului cubital ar trebui să vă aducă ușurare
Procedura de eliberare a tunelului cubital
- Procedura se efectuează de obicei ca pacient ambulatoriu, în cadrul unui ambulatoriu de îngrijire ambulatorie
- Se utilizează anestezie generală sau anestezie locală suplimentată cu analgezie neuroleptică
- Decompresie simplă a nervului cubital
- Incizia are o lungime de aproximativ 10 – 15 cm centrată la nivelul cotului.
- Incizia poate fi în spatele cotului pe traseul nervului ulnar sau incizia poate fi curbilinie începând peste intermuscularul de deasupra cotului, trecând anterior cotului și terminând peste mușchiul flexor carpi ulnaris
- Nervul ulnar este eliberat prin tăierea ligamentului arcuat
- Nervul este urmat în sus și eliberat la nivelul septului intermuscular
- Nervul este urmat sub cot în flexorul carpi ulnaris și eliberat de orice bandă constrictoare (figura 7C)
- Incizia este apoi închisă cu suturi
- Decompresie și transpoziție subcutanată anterioară a nervului ulnar
- Se folosește incizia curbilinie și nervul este eliberat ca descrisă mai sus
- Nervul este plasat în fața cotului
- Se formează apoi un tunel în țesutul adipos de sub piele cu câteva suturi absorbabile, iar incizia se închide cu suturi
- Epicondilectomia medie
- Decompresiunea simplă a nervului este efectuată
- Epicondilul medial din fața nervului este îndepărtat cu o daltă
- Tesuturile moi sunt suturate peste suprafața osoasă brută și incizia este închisă cu suturi
Recuperare de eliberare a tunelului cubital
În funcție de sarcinile de serviciu, este posibil să vă puteți întoarce la locul de muncă cu anumite restricții- cu condiția să nu mai luați analgezice narcotice (Puteți trece la Tylenol, Ibuprofen sau Aleve fără prescripție medicală pentru simptomele dumneavoastră, după cum le tolerați). Va trebui să evitați să ridicați greutăți și să vă scufundați mâna în apă până după programarea postoperatorie cu chirurgul dumneavoastră. Vă sugerăm să discutați cu angajatorul dvs. cu privire la solicitările de la locul de muncă pentru a conveni asupra unui timp preconizat de revenire.
Această procedură poate fi dureroasă pentru majoritatea, așa că este de așteptat să aveți nevoie de medicamente narcotice pentru durere în primele două zile. În mod obișnuit, pacienții observă o creștere a simptomelor timp de aproximativ prima săptămână după operație. Aceasta se va diminua lent în timp. De asemenea, este posibil să prezentați unele vânătăi și/sau umflături. Aceste simptome pot fi ameliorate prin Ibuprofen sau Aleve, înălțare și gheață. (Vă rugăm să nu luați Tylenol suplimentar dacă luați analgezice narcotice; acesta are deja Tylenol).
Bandajele vă vor acoperi mâna pe braț până dincolo de cot, lăsând degetele libere de mișcare. Degetele dvs. vor fi libere să efectueze activitățile normale ale vieții de zi cu zi. Se recomandă să vă mențineți degetele în mișcare pentru a preveni umflarea după operație; cu toate acestea, vă sugerăm să vă abțineți de la ridicarea de greutăți până după programarea postoperatorie.
La momentul programării postoperatorii, bandajele vă vor fi îndepărtate. Pentru următoarele două săptămâni veți avea restricții care vor include lipsa extensiei complete a cotului operat – flexia nu va fi restricționată. Această restricție va fi la discreția dumneavoastră și nu va necesita utilizarea unei atele sau a unei orteze.
Riscuri ale procedurii
- Complicații ale eliberării nervului ulnar
- Reacții alergice la medicamente
- Sângerare
- Infecție
- Leziuni ale nervului median sau ale nervilor care se ramifică din acesta
- Mare slăbiciune și amorțeală în jurul mâinii
- Rar, leziune la un alt nerv sau la un alt vas de sânge (arteră sau venă)
- Sensibilitate la cicatrice
.
.
