Managementul sarcinii cu o tiroidă hipoactivă

Acei hormoni de sarcină furioși care vă fac să vă simțiți morocănoasă și vă fac să mergeți la culcare la ora 20:00. în fiecare seară nu sunt singurii hormoni de sarcină de care ar trebui să vă faceți griji.

Când sunteți însărcinată, bebelușul în creștere se bazează pe dvs. pentru orice, inclusiv pentru hormonii pe care corpul dvs. îi produce în mod natural pentru a vă menține ambele corpuri sănătoase și funcționând corespunzător. Și dacă aveți hipotiroidism netratat, sau tiroidă hipoactivă, este posibil ca bebelușul dumneavoastră să nu primească ceea ce are nevoie pentru a crește și a se dezvolta în timpul sarcinii.

Cum afectează hipotiroidismul sarcina

Glanda dumneavoastră tiroidă produce hormoni care vă afectează metabolismul, care controlează multe procese corporale. Fără o cantitate suficientă din acești hormoni, propriul dvs. organism nu poate funcționa bine, cu atât mai puțin acel mic copil din interiorul dvs.

Ipotiroidismul netratat prezintă o serie de riscuri pentru dvs. și pentru fătul în curs de dezvoltare. Riscurile pentru mamă includ:

• Pre-eclampsie, sau hipertensiune arterială legată de sarcină
• Dureri musculare sau dureri musculare
• Anemie
• Sângerări vaginale după naștere
• Anomalii la nivelul placentei

Riscurile pentru copil includ:

• Probleme neurologice și de dezvoltare
• Greutate mică la naștere

În timp ce aceste complicații pot fi grave, vestea bună este că, dacă hipotiroidismul este diagnosticat și tratat înainte de a rămâne însărcinată sau foarte devreme în timpul sarcinii, acestea sunt mult mai puțin probabile.

Descoperirea hipotiroidismului în timpul sarcinii

În timp ce femeile care au hipotiroidism înainte de a rămâne însărcinate ar fi putut avea deja ocazia să discute cu medicii lor despre riscurile și opțiunile de tratament, pentru unele femei, hipotiroidismul ar putea să nu apară până când rămân însărcinate.

Este ușor să dezvolți hipotiroidism în timpul sarcinii și să nu știi acest lucru – simptomele pot fi foarte asemănătoare cu cele ale sarcinii. Creșterea în greutate, umflarea și oboseala sunt simptome comune, dar probabil că deja simțiți toate aceste lucruri. Un test de sânge poate diagnostica hipotiroidismul, dar depinde de dvs. și de medicul dvs. să decideți dacă ar trebui sau nu să vă supuneți unui screening.

Cele ce urmează ar putea indica necesitatea de a fi depistată pentru hipotiroidism atunci când rămâneți însărcinată:

• Un istoric familial de afecțiuni tiroidiene
• Simptome comune unei tiroide hipoactive, cum ar fi oboseala, constipația, senzația de frig sau faptul că aveți pielea și părul uscate

Hipotiroidism: Tratamentul în timpul sarcinii

Tratamentele pentru hipotiroidism sunt, în general, sigure în timpul sarcinii și același hormon sintetic (levotiroxină) administrat pacientelor hipotiroidiene care nu sunt însărcinate se administrează și în timpul sarcinii.

Un element al tratamentului care este posibil să se schimbe în timpul sarcinii este cantitatea de levotiroxină de care aveți nevoie. Sunt necesare analize de sânge frecvente – efectuate la fiecare șase săptămâni sau cam așa ceva – pentru a determina dacă primiți cantitatea corectă de hormoni. Pe măsură ce sarcina avansează, probabil că veți avea nevoie de o doză mai mare de levotiroxină; unele femei au nevoie de până la 50 la sută mai mult medicament hormonal în ultimele etape ale sarcinii. De asemenea, va trebui să continuați să vă luați medicamentele dacă alăptați, dar probabil la o doză mai mică. Administrarea de hormoni tiroidieni este perfect sigură chiar și pentru mamele care alăptează; aveți nevoie de ei pentru a rămâne sănătoasă și pentru a produce lapte pentru noul dumneavoastră copil.

În 2012, Societatea Endocrinologică a făcut următoarele revizuiri la ghidurile sale de practică clinică:

• Medicii trebuie să interpreteze cu prudență nivelurile de tiroxină liberă serică în timpul sarcinii. Experții au sfătuit că utilizarea unor intervale de referință specifice fiecărui trimestru ar îmbunătăți interpretarea testelor funcției tiroidiene ale femeilor însărcinate.
• Medicamentul propiltiouracil (PTU) ar trebui să fie tratamentul principal pentru hipertiroidism în primul trimestru de sarcină. Experții au avertizat că tratamentul alternativ – metimazol – poate crește riscul de malformații congenitale. Cu toate acestea, metimazolul poate fi utilizat în cazul în care PTU nu este disponibil sau dacă femeile au o reacție negativă la acest medicament. Deoarece PTU poate fi dăunător pentru ficat în cazuri rare, odată ce femeile termină primul trimestru, ar trebui să treacă de la PTU la metimazol.
• Femeile care alăptează ar trebui să ia 250 micrograme de iod zilnic pentru a se asigura că bebelușii lor primesc 100 micrograme de iod în fiecare zi.
• Vitaminele prenatale zilnice trebuie să conțină 150 până la 200 micrograme de iod pentru a proteja femeile de deficiența de iod.
• Femeile cu boala Graves, cu antecedente de boală Graves, cu un nou-născut anterior cu boală Graves sau cu anticorpi ai hormonului de stimulare a tiroidei crescuți anterior trebuie să le fie măsurați acești anticorpi înainte de a avea 22 de săptămâni de sarcină. Acești anticorpi traversează placenta și pot stimula sau restricționa tiroida fetală, au explicat experții.
• Fetușii femeilor care au anticorpi ai receptorilor hormonului de stimulare a tiroidei de cel puțin două-trei ori mai mari decât în mod normal sau care sunt tratate cu medicamente antitiroidiene ar trebui să fie supuși unui screening pentru probleme tiroidiene. Acest lucru se poate face în timpul ecografiei fetale pe care femeile o fac în mod obișnuit când au între 18 și 22 de săptămâni de sarcină. O tiroidă mărită, o restricție de creștere, o umflătură severă, prezența gușei, o vârstă osoasă avansată sau insuficiență cardiacă ar putea fi semne de probleme tiroidiene la făt.
• Aspirația cu ac fin ar trebui luată în considerare pentru femeile cu noduli cu dimensiuni cuprinse între 5 milimetri și 1 centimetru care au antecedente cu risc ridicat sau constatări suspecte la o ecografie. Femeile cu noduli complecși de 1,5 centimetri până la 2 centimetri ar trebui, de asemenea, să fie supuse acestei proceduri. Ghidul notează că aceasta poate fi amânată până după naștere pentru femeile care au cel puțin 34 de săptămâni de sarcină.

Hipotiroidismul în timpul sarcinii: Interacțiuni cu vitaminele

Un lucru despre care femeile însărcinate trebuie să știe este potențiala interacțiune dintre medicamentele pentru tiroidă și vitaminele prenatale. Aceste vitamine conțin fier, care poate afecta modul în care organismul dumneavoastră absoarbe medicamentele pentru tiroidă. Vitaminele prenatale sunt în continuare importante pentru sănătatea sarcinii dumneavoastră, dar nu le luați în același timp cu medicamentele pentru tiroidă. Încercați să le distanțați cu cel puțin două sau trei ore pentru a diminua orice posibile interacțiuni.

Hipotiroidismul este o afecțiune simplu de gestionat în timpul sarcinii, atâta timp cât știți cum. Așa că faceți un screening dacă observați simptome neobișnuite sau dacă aveți un istoric familial al acestei afecțiuni și discutați cu medicul dumneavoastră despre gestionarea tratamentului în timpul sarcinii dacă ați fost deja diagnosticată. Doza corectă de medicamente vă poate ajuta să aveți o sarcină sănătoasă – și un copil sănătos.

.