Rezumat
- Începând cu , au fost diagnosticate cazuri de infecții gonococice diseminate (DGI) în .
- DGI apare atunci când agentul patogen cu transmitere sexuală Neisseria gonorrhoeae invadează fluxul sanguin și se răspândește în locuri îndepărtate din organism, ducând la manifestări clinice precum artrită septică, poliartralgie, tenosinovită, leziuni cutanate peteșiale/pustuloase, bacteriemie sau, în rare ocazii, endocardită sau meningită.
- În cazul în care există suspiciune clinică pentru DGI, testul de amplificare a acidului nucleic (NAAT) și probe de cultură din probe urogenitale și extragenitale (de ex, faringiană și rectală), după caz, trebuie recoltate și procesate, în plus față de probele de cultură din locurile de infecție diseminate (de exemplu, piele, lichid sinovial, sânge sau lichid cefalorahidian ).
- Managementul cazurilor de DGI trebuie să fie ghidat de Ghidul de tratament al bolilor cu transmitere sexuală al CDC. Spitalizarea și consultarea unui specialist în boli infecțioase sunt recomandate pentru terapia inițială.
- Profesorii ar trebui să instruiască pacienții să trimită partenerii sexuali cu care au avut contact sexual în ultimele 60 de zile pentru evaluare, testare și tratament prezumtiv pentru gonoree.
- Raportează toate cazurile de DGI confirmate în laborator și suspectate clinic la departamentul de sănătate în termen de 24 de ore de la identificare.
- Toate izolatele de gonorrhoeae în cazurile de DGI trebuie testate pentru sensibilitate antimicrobiană, ceea ce necesită cultură. Vă rugăm să contactați departamentul local de sănătate pentru îndrumare și aprobare în vederea trimiterii specimenelor la laboratorul de stat pentru teste suplimentare.
Context
DGI apare atunci când agentul patogen transmis pe cale sexuală Neisseria gonorrhoeae invadează fluxul sanguin și se răspândește în locuri îndepărtate din organism, ducând la manifestări clinice precum artrită septică, poliartralgie, tenosinovită, leziuni cutanate peteșiale/pustuloase, bacteriemie sau, în cazuri rare, endocardită sau meningită. DGI este puțin frecventă și se crede că apare în 0,5-3% din cazurile de gonoree netratate. Culturile din focarele de infecție diseminate sunt adesea negative, iar focarele de infecție ale mucoaselor (de exemplu, urogenitale, rectale sau faringiene) sunt adesea asimptomatice și nu sunt testate înainte de începerea tratamentului antimicrobian empiric, în ciuda faptului că au un randament diagnostic mai mare. Ca urmare, DGI este, de obicei, un diagnostic clinic fără confirmare microbiologică, ceea ce contribuie probabil la subdiagnosticare și la întârzieri de tratament.
Recomandări:
Dacă există o suspiciune clinică de DGI, ar trebui colectate și procesate probe NAAT și probe de cultură de la situsurile mucoase urogenitale și extragenitale, după caz, în plus față de probele de cultură de la situsurile de infecție diseminate (de exemplu, piele, lichid sinovial, sânge sau LCR). Toate izolatele de N. gonorrhoeae în cazurile de DGI ar trebui să fie testate pentru sensibilitate antimicrobiană, ceea ce necesită cultură.
Obținerea unei evaluări a riscului comportamental, inclusiv un istoric sexual lipsit de prejudecăți, oferirea de consiliere pentru prevenirea bolilor cu transmitere sexuală și a HIV și tratarea adecvată a pacienților și a partenerilor lor sexuali sunt toate necesare pentru a întrerupe transmiterea bolii. Gestionarea cazurilor de DGI ar trebui să fie ghidată de Ghidul de tratament al bolilor cu transmitere sexuală al CDC. Spitalizarea și consultarea unui specialist în boli infecțioase sunt recomandate pentru terapia inițială.
Consultarea clinică pentru gestionarea DGI este disponibilă prin intermediul STD Clinical Consultation Networkexternal icon.
CDC este interesat să primească toate izolatele clinice de la cazurile de DGI pentru teste suplimentare. Vă rugăm să colaborați cu unitatea dumneavoastră de laborator pentru a vă asigura că toate izolatele disponibile de la cazurile DGI nu sunt aruncate și sunt trimise la .
Resurse
NOTA: Includeți formulare de raportare a cazurilor, formulare de solicitare a specimenelor și informații suplimentare pe site-ul dvs. web.
- 2015 CDC STD Treatment Guidelines, „Gonococcus Infections”: https://www.cdc.gov/std/tg2015/gonorrhea.htm
- Aplicația mobilă STD Treatment (Tx) Guidelines este gratuită și este disponibilă pentru dispozitive Appleicoana externă și dispozitive Androidicoana externă
- Ghiduri pentru obținerea unui istoric sexual sunt disponibile pe pagina de resurse a CDC Division of STD Prevention: https://www.cdc.gov/std/treatment/resources.htm
- Rețeaua națională a centrelor de formare în domeniul prevenirii clinice a bolilor cu transmitere sexuală Rețeaua de consultanță clinică în domeniul bolilor cu transmitere sexuală https://www.stdccn.org/external icon
- Recomandări pentru detectarea pe bază de laborator a trachomatisului și a N. gonorrhoeae – 2014 https://www.cdc.gov/std/laboratory/2014labrec/default.htm
- National STD Curriculum https://www.std.uw.edu/external icon
- Resurse de prevenire a bolilor cu transmitere sexuală https://www.cdc.gov/std/publications/STDPreventionResources_WEB.pdfpdf icon
.
