Aspirina este folosită de zeci de ani pentru a trata probleme de sănătate, de la durerile de cap obișnuite și artrită la febră și dureri de dinți, precum și pentru prevenirea atacurilor de cord. Terapia cu aspirină acționează ajutând organismul să reducă durerea, febra, umflarea și să prevină formarea unor tipuri specifice de cheaguri de sânge. De fapt, poate fi folosită pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge care ajung la creier și care cauzează anumite tipuri de accidente vasculare cerebrale.
Asociația Americană a Inimii recomandă terapia cu aspirină pentru a preveni recidiva atacurilor de cord, angina pectorală recurentă și al doilea accident vascular cerebral. Dar când vine vorba de tromboza venoasă profundă (TVP), o afecțiune în care se formează un cheag într-o venă profundă, de obicei în picior sau în zona pelviană, există controverse cu privire la utilitatea terapiei cu aspirină.
Terapia cu aspirină și TVP
„Terapia cu aspirină nu are practic niciun rol de jucat în tratamentul trombozei venoase profunde sau în prevenție”, spune Jack Ansell, MD, președintele departamentului de medicină de la Lenox Hill Hospital din New York. „Aspirina interferează cu agregarea plachetară arterială , care are efecte importante majore în circulația cardiovasculară. Dar pentru TVP, nu există niciun caz în care să fie adecvată.”
Prevenirea TVP: Terapia cu aspirină în timpul intervențiilor chirurgicale
Dr. Ansell spune că un număr de chirurgi ortopezi consideră că, în timpul intervențiilor chirurgicale pentru înlocuirea șoldului sau genunchiului, terapia cu aspirină poate preveni formarea cheagurilor de sânge periculoase care cauzează TVP. „Un număr bun de chirurgi încă folosesc aspirina, chiar și atunci când există o dezbatere majoră în rândul medicilor cu privire la cât de eficientă este aceasta. Dar majoritatea experților nu vor fi de acord că este eficientă sau adecvată.”
Academia Americană a Chirurgilor Ortopezi (AAOS) are ghiduri pre și post-chirurgicale care sunt concepute pentru a preveni embolia pulmonară, o afecțiune uneori fatală în care un cheag de sânge cauzat de TVP se eliberează și se deplasează către plămâni.
Directivele AAOS spun că în cazul unei artroplastii totale a articulațiilor, în care este înlocuită o articulație, un chirurg ortoped poate folosi trei opțiuni de tratament pentru a ajuta la prevenirea emboliei pulmonare:
- Garfarina (Coumadin și altele)
- Aspirina
- Un tratament mecanizat pentru cheagurile de sânge în care un dispozitiv asemănător unui manșon comprimă în mod regulat picioarele în timpul și după operație pentru a menține circulația sângelui
Aspirina Terapia și TVP: The Debate
Un studiu recent pe această temă a fost prezentat la o reuniune AAOS în cadrul căreia cercetătorii au examinat date de la peste 93.840 de pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului. Aceștia au comparat riscul de embolie pulmonară, deces, sângerare la locul intervenției chirurgicale și infecții la pacienții care au primit aspirină și cu pacienții cărora li s-au administrat alte terapii.
Numărul de cheaguri de sânge care s-au dezvoltat în plămâni la pacienții care au luat aspirină a fost același cu cel al celor care au luat warfarină, care se injectează. Cu toate acestea, este posibil ca pacienții care au luat aspirină să fi fost mai puțin expuși riscului de formare de cheaguri de sânge în primul rând.
Este aceasta o dovadă suficientă pentru a utiliza aspirina ca tratament pentru TVP? Nu și în conformitate cu Ansell, AAOS și Colegiul American al Medicilor de Piept, care consideră că heparina, heparina cu greutate moleculară mică (LMWH) sau warfarina ar trebui utilizate înainte de intervenția chirurgicală de înlocuire a articulațiilor pentru a preveni atât TVP, cât și embolia pulmonară. Nu există dovezi clare că aspirina poate ajuta la prevenirea majorității cazurilor de cheaguri de sânge, spune Ansell.
Aspirina nu este, de asemenea, un mijloc de prevenire a TVP la persoanele care stau nemișcate în timp ce călătoresc pe distanțe lungi. Cel mai bun mod de a preveni TVP atunci când stați jos pentru perioade lungi de timp este să vă ridicați și să vă plimbați cât mai mult posibil atunci când vă aflați în avion și să vă opriți la fiecare câteva ore și să vă întindeți picioarele atunci când conduceți pe distanțe lungi.
Terapia cu aspirină: La ce ajută
Pentru că aspirina reduce capacitatea trombocitelor din sânge de a se lipi unele de altele, este adesea prescrisă nu numai celor care prezintă riscul unui accident vascular cerebral legat de formarea unui cheag, ci și celor care au anumite boli ale vaselor de sânge.
Dar trebuie să evitați aspirina dacă aveți următoarele afecțiuni:
- Sarcina, cu excepția cazului în care este prescrisă de medic
- Tensiune arterială ridicată
- Tulburări de sângerare
- Astm, în unele cazuri
- Alertă sau sensibilitate la aspirină
Efectele secundare ale tratamentului cu aspirină includ riscul crescut de sângerare gastrică și insuficiență renală.
Dacă sunteți îngrijorat de TVP, discutați cu medicul dumneavoastră despre factorii de risc individuali și despre lucrurile pe care le puteți face pentru a minimiza aceste riscuri.
.
