De decenii, medicii s-au bazat pe un număr limitat de medicamente, inclusiv sulfoniluree și metformină, pentru a ajuta pacienții cu diabet de tip 2. Cu toate acestea, în ultimii 20 de ani, a devenit disponibil un număr din ce în ce mai mare de medicamente hipoglicemiante pentru tratamentul diabetului zaharat.
Opțiunile provin din 4 clase de medicamente – inhibitori ai peptidil-peptidazei-4 (DPP4I), inhibitori ai cotransportatorului 2 al glucozei de sodiu (SGLT2I), agoniști ai receptorilor peptidei-1 asemănătoare glucagonului (GLP1RA) și pramlintide – care oferă avantajul de a utiliza noi mecanisme de acțiune.
FDA a aprobat mai mult de 20 de medicamente noi din aceste clase, iar includerea produselor combinate cu doză fixă crește semnificativ acest număr. Acest lucru creează o provocare atunci când îi educă pe pacienți cu privire la diabetul lor și la regimurile medicamentoase, din cauza numărului mare de denumiri și a diferitelor mecanisme.
Un articol din Journal of the Pakistani Medical Association prezintă o schemă organizatorică simplă care îi poate ajuta pe farmaciști să-i învețe pe alții – pacienți, studenți și alți profesioniști – cum acționează aceste medicamente.
Disponibil gratuit, articolul oferă o diagramă care împarte medicamentele în 3 grupe:
– Secretagogi ai insulinei, de natură directă (sulfoniluree și meglitinide) și indirectă (GLP1RA și DPP4i)
– Sensibilizatori ai insulinei, de natură directă (metformină și pioglitazonă) și indirectă (pramlintide și bromocriptină)
– Reducători ai încărcăturii nutritive, inhibitori de absorbție (inhibitori ai alfa-glucozidazei, colesevelam și orlistat) și stimulatori de excreție (SGLT2i)
Înțelegerea faptului că aceste medicamente acționează în moduri diferite poate ajuta clinicienii și pacienții să accepte utilizarea a mai mult de 1 medicament pentru a aborda un nivel ridicat al hemoglobinei glicozurate (A1C) și să încurajeze utilizarea rațională a medicamentelor, sugerând modul în care medicii pot prescrie combinații sinergice bazate pe modul de acțiune. Tabelul clasifică medicamentele pentru a ajuta la clarificarea faptului dacă acestea au efecte clinice similare pe baza mecanismelor lor.
Deși majoritatea medicamentelor din aceste clase sunt pleiotropice (acționează asupra mai multor sisteme) și au mai multe mecanisme de acțiune, autorul folosește modul primar de acțiune pentru a plasa clasa de medicamente în pătratul său desemnat.
Tabloul ușor de utilizat va fi o completare binevenită a materialelor de consiliere, iar farmaciștii îl pot folosi ca bază pentru un instrument mai cuprinzător care să includă numele medicamentelor.
.
