Eficacitatea și tolerabilitatea peelingului chimic cu un singur agent pentru tratamentul melasmei la pacienții cu pielea de culoare au fost susținute de datele studiului publicat în Journal of Cosmetic Dermatology. Într-o meta-analiză a 13 studii, acidul tricloroacetic și soluția Jessner au reieșit ca fiind cele mai eficiente peelinguri chimice cu un singur agent pentru melasma la pacienții cu pielea închisă la culoare.
Deși peelingurile chimice sunt utilizate frecvent pentru tratarea melasmei, riscul de hiperpigmentare postinflamatorie este crescut la pacienții cu pielea închisă la culoare. Pentru a investiga în continuare și eficacitatea și siguranța peelingurilor chimice cu un singur agent la pacienții cu piele pigmentată, cercetătorii au efectuat o revizuire sistematică și o meta-analiză a literaturii actuale. Bazele de date Medline, SCOPUS, Web of Science, Google Scholar și Cochrane au fost căutate de la început până în septembrie 2020 pentru studii privind tratamentul melasmei prin peeling chimic. Studiile eligibile au înrolat pacienți cu tipul de piele Fitzpatrick III-VI și au raportat eficacitatea și siguranța relativă a 2 sau mai mulți dintre următorii agenți de peeling chimic: alfa-hidroxi-acizi, beta-hidroxi-acizi, soluția Jessner, acidul retinoic sau acidul tricloroacetic. Au fost incluse numai studii controlate randomizate sau studii prospective observaționale. Rezultatele de interes au inclus scorul zonei și indicelui de severitate a melasmei (MASI) și incidența evenimentelor adverse.
Meta-analiza a inclus date din 10 studii controlate randomizate și 3 studii prospective comparative. Agentul de peeling chimic cel mai frecvent examinat a fost acidul glicolic, care a fost comparat cu acidul tricloroacetic (n=5 studii), tretinoina (n=1), iontoforeza topică cu nanosome de vitamina C (n=1) și aminoacizii din fructe (n=1). În plus, 2 studii au comparat hidrochinona cu peelingul cu acid tricloroacetic sau cu peelingul cu soluție Jessner sau acid azelaic; 2 studii au comparat soluția Jessner cu acidul salicilic și acidul lactic; și 1 studiu a comparat tretinoina cu crema vehicul.
Stimările efectului global au favorizat peelingul cu acid tricloroacetic față de hidrochinona topică în ceea ce privește modificarea MASI față de valoarea inițială (diferență medie , -5,30; interval de încredere de 95% , -6,41 până la -4,19; P <.001). Soluția Jessner a depășit, de asemenea, hidrochinona din acest punct de vedere (MD, -3,20; IC 95%, -5,35 la -1,05; P = 0,004). Nu au fost observate diferențe semnificative între peelingul cu acid azelaic și hidrochinona topică. În plus, în studiile care au comparat acidul glicolic cu alte peelinguri chimice, nu au fost observate diferențe semnificative în ceea ce privește modificarea MASI. Niciun studiu nu a raportat rata de recurență a melasmei. Heterogenitatea între studii a fost ridicată pentru estimările privind eficacitatea.
Continuați lectura
Personalitatea generală a efectelor secundare a fost comparabilă în cazul agenților de peeling chimic. Cu toate acestea, s-a observat un risc mai mare de eritem în grupurile de peeling cu acid tricloroacetic în comparație cu grupurile de peeling cu acid glicolic (raportul de risc, -0,18; interval de încredere de 95% , -0,30 până la -0,071; P = 0,002). Riscul de hiperpigmentare a fost similar pentru peelingul cu acid tricloroacetic și pentru peelingul cu acid glicolic. Cel mai frecvent eveniment advers cu soluția Jessner a fost disconfortul.
Limitarea principală a acestei analize a fost eterogenitatea dintre studii, care ar fi putut afecta fiabilitatea mărimilor efectului. De asemenea, niciun studiu nu a raportat impactul pe termen lung al peelingului chimic asupra recurenței melasmei.
Rezultatele acestei meta-analize identifică acidul tricloroacetic și soluția lui Jessner ca fiind modalități deosebit de eficiente pentru tratamentul melasmei la pielea închisă la culoare, consideră autorii studiului. Efectele secundare au fost de natură ușoară, deși acidul tricloroacetic a fost asociat cu un risc mai mare de eritem în comparație cu acidul glicolic. „Peelingurile hemical sunt eficiente ca agenți unici pentru gestionarea melasmei la pacienții cu tipuri de piele mai închisă la culoare, cu utilizarea de produse topice ca tratament de întreținere”, au scris cercetătorii. „, alte studii bine concepute sunt încă necesare.”
.
