În regulă. Să trecem în revistă un exemplu de Plan de îngrijire nursing care este cu adevărat specific unui tip de sănătate mintală. Și, în mod specific, vom vorbi despre anxietate. Așa că atunci când vorbim despre acest pacient ipotetic, vă rugăm să știți că un pacient cu anxietate va avea, probabil, și o mulțime de alte probleme în desfășurare. S-ar putea să aibă de fapt ceva care este mai mult medical decât, decât legat de sănătatea mintală, dar acum ne vom concentra în mod special pe anxietate și pe modul în care îl putem ajuta pe acest pacient să gestioneze ceea ce se întâmplă în lumea lui. Deci, cea mai mare parte din ceea ce veți vedea va fi subiectiv. Deci aveți acest pacient cu anxietate, care are o îngrijorare persistentă, care este mereu îngrijorat de ceva. Lucrurile par a fi copleșitoare. Se gândește prea mult la lucruri. S-ar putea să se gândească tot timpul la cel mai rău scenariu, nu este chiar un mod distractiv de a trăi, băieți.
Câteva date obiective ar putea fi insomnia. Ați putea observa că pacientul dvs. este treaz toată noaptea. Nu dorm deloc. am putea vedea pe cineva care este indecis și o să pun asta cam la mijloc, pentru că ar putea fi raportată în ceea ce privește capacitatea de decizie sau ați putea să o observați voi înșivă, nu? ar putea avea o tensiune musculară sau chiar acea tensiune se poate transforma în durere sau dureri de cap, nu? În funcție de ceea ce se întâmplă cu acel pacient. vor fi obosiți pentru că, așa cum am spus, nu este un mod distractiv de a trăi. Vor avea dificultăți de concentrare. Vor avea probleme de concentrare. Și apoi, lucrul cel mai important aici este că există un risc uriaș pentru câteva probleme. Una fiind atacurile de panică sau atacurile de anxietate, iar acestea pot începe să se prezinte cu adevărat fizic. Veți prezenta dureri în piept. Veți prezenta palpitații.
Toată anxietatea mentală care se întâmplă începe să se prezinte fizic în corpul vostru. Așa că atunci începi să ai aceste atacuri de panică sau de anxietate. Și celelalte riscuri pe care le avem și care sunt majore sunt pentru orice fel de auto-vătămare sau, eventual, chiar ideile suicidare, mai ales atunci când începi să fii foarte copleșit de viață. Acest lucru devine cu siguranță un risc. Așa că nu uitați, pacienții cu anxietate au tendința de a fi foarte copleșiți de tot ceea ce se întâmplă. Au tendința de a avea probleme în a face față și a se concentra, au tendința de a avea probleme în a face față situațiilor stresante. Așa că vom lua toate datele noastre. Așa cum am spus, ne concentrăm în mod special pe ceea ce este legat de anxietate, și să ne dăm seama care sunt problemele noastre. Deci, problema noastră majoră pentru acest pacient este că se luptă cu starea lui de spirit. Se luptă să își gestioneze emoțiile, se luptă să își gestioneze gândurile.
Și asta, desigur, poate fi anevoios pentru acest pacient. S-ar putea să aibă nevoie să își îmbunătățească abilitățile de a face față atunci când se întâmplă ceva stresant. S-ar putea să aibă nevoie să poată spune, hei, acum știu cum să mă descurc cu asta. o altă problemă pe care o avem este reprezentată de simptomele fizice. Amintiți-vă, anxietatea se poate manifesta fizic, fie că este vorba de dureri în piept, palpitații, dificultăți de respirație, ar putea ajunge să aibă dureri de cap. Acea tensiune musculară, acea manifestare are simptome fizice, este cu siguranță o problemă. Și apoi, desigur, o problemă uriașă este acel risc de auto-vătămare. Nu vrem ca ei să se rănească pe ei înșiși în niciun, niciun, niciun fel. Și astfel, atunci când ne gândim la o prioritate pentru un pacient cu anxietate, care este preocuparea noastră numărul unu? Eu am fost că preocuparea lor numărul unu este riscul fizic pentru acest pacient. Și așa că o să spun doar siguranța. Siguranța este preocuparea mea numărul unu.
Ne putem ocupa de starea lor de spirit și de emoții după aceea. Dar preocuparea mea numărul unu va fi să mă asigur că acest pacient nu se rănește singur și că este în siguranță fizică. Așa că puneți-i din nou întrebările cum, cum știm că a fost o problemă? Aici este momentul în care trebuie doar să facem legătura cu datele. Ne întoarcem la datele noastre și spunem că această bucată de date spune că aceasta este o problemă. Și atunci cum o vom rezolva? Ce fel de lucruri vom face pentru acest pacient? Ei bine, am spus că siguranța este numărul unu, nu? Așa că de ce să nu evaluăm mai întâi auto-vătămarea sau ideile suicidare? Trebuie să evaluăm, trebuie să punem aceste întrebări. Fiți foarte direcți cu întrebările dumneavoastră. Ați avut gânduri de a vă face rău dumneavoastră sau altcuiva? Este atât de important să fim foarte clari atunci când punem această întrebare, deoarece trebuie să obținem un răspuns direct de la pacient și, în cazul în care o face, trebuie să îl punem la precauții pentru suicid sau la precauții pentru auto-vătămare.
Cu orice ar face unitatea dumneavoastră, trebuie să îl ținem în siguranță. Celălalt lucru pe care vrem să-l evaluăm este oricare dintre simptomele lor fizice. pentru a ne asigura că putem exclude orice alte probleme. Așadar, am putea să luăm o pistă 12 pentru a exclude durerea lor toracică. Am putea, evalua durerea de spate sau durerea de cap pentru altceva. Nu-i așa? Vrem să excludem orice altceva în afară de anxietate ca sursă a problemei. Probabil că îi vom da niște medicamente, niște medicamente împotriva anxietății, așa cum am cerut. Religia ajută la scăderea acelor nivele de anxietate. Și întotdeauna vrem să ne asigurăm că rămânem cu ei. Deci, dacă încep să aibă aceste atacuri de panică, dacă încep să se lupte cu adevărat cu anxietatea, să rămânem cu pacientul pentru a ne asigura că îl ținem în siguranță. Și apoi, de asemenea, începem să ne uităm la lucruri precum stabilirea încrederii. Începem să îi ajutăm să își exprime îngrijorările și emoțiile, am putea chiar să îi ajutăm să identifice unele strategii de adaptare, nu-i așa?
Așa că adaptarea este atât de diferită pentru fiecare, încât nu putem doar să educăm, știți, nu este vorba doar de educație, nu-i așa? Nu este doar, hei, aici este o, aici este o listă de lucruri posibile în munca mea. De fapt, trebuie să îi ajutăm să vorbească despre asta și să îi ajutăm să identifice ce va funcționa pentru ei. Deci, cum știu că a funcționat? Nu-i așa? Ne întoarcem la datele noastre, spunem, ei bine, cum am știut că a fost o problemă? Pacientul meu mi-a spus că era anxios. Deci a scăzut numărul rapoartelor de anxietate, nu? Vor spune că anxietatea mea este mult mai bună. Mă simt mult mai bine acum. știm, de asemenea, că vrem să păstrăm pacienții în siguranță și să nu fie răniți sau vătămați. Și cred că, pentru că vrem cu adevărat să îi ajutăm să identifice aceste strategii de coping, am putea probabil să îi punem să verbalizeze sau să aleagă câteva strategii de coping pe care le vor folosi.
Așa că vrem să ne asigurăm că ei raportează că anxietatea lor este mai bună, că sunt în siguranță și fără leziuni și că vorbesc despre cum vor gestiona această anxietate. Asta are sens. Deci, haideți să traducem asta în câteva concepte prioritare de nivel înalt aici. Trebuie să fim concisi pentru a comunica care sunt problemele. Deci, problema numărul unu, am spus siguranță, trebuie să-i ferim de răniri, trebuie să ne asigurăm că nu sunt nesiguri din punct de vedere fizic. Și apoi aș spune că în acel moment putem începe să ne uităm la starea lor de spirit sau la emoțiile lor. Acestea sunt un efect. Asigurați-vă că abordăm anxietatea propriu-zisă. Și apoi cred că ar trebui să începem să ne uităm la strategiile de coping. Deci să-i protejăm de rău, să abordăm problemele actuale și apoi să ne îngrijorăm de problemele viitoare. Are sens în ceea ce privește prioritizarea acestora? Deci, păstrați-i în siguranță, abordați ceea ce se întâmplă în prezent și ajutați-i să decidă cum se vor descurca dacă se va întâmpla din nou.
În regulă, deci acum haideți să transcriem, să punem asta pe hârtie. Deci, am stabilit prioritățile noastre de top unde siguranța, starea de spirit și afectul și coping. Deci aici este doar locul unde legăm toate datele noastre împreună. Facem legătura între datele noastre, intervențiile și raționamentele noastre și rezultatele așteptate. Deci, de unde știm că siguranța a fost o preocupare? Ei bine, știm că acest pacient ar putea avea aceste simptome fizice, aceste atacuri de panică, iar atunci când ajungi în acel mod în care pieptul începe să te doară, simți că lumea se închide în jurul tău, nu știi niciodată ce se va întâmpla în acel moment. Așadar, aceasta este o problemă. Știm că este posibil să aibă idei suicidare sau de auto-vătămare și că este posibil să aibă insomnie. Insomnia poate cu siguranță, lipsa somnului poate cauza cu siguranță o mulțime de probleme pentru acest pacient. Deci, ce vom face?
Ei bine, vom exclude alte surse ale acestor simptome, nu? Deci, am putea obține o pistă de 12. Vom evalua aceste idei și, eventual, vom aplica măsuri de precauție pentru sinucidere, dacă este necesar. Din nou, încercăm să ne asigurăm că aceste simptome nu sunt de natură cardiacă sau că nu există o altă sursă a acestor simptome fizice. Și apoi, desigur, vrem să prevenim auto-vătămarea. Și, dacă este necesar, ați putea administra medicamente pentru insomnie, în special pentru a încerca să le creștem capacitatea de a dormi. Deci, în general, rezultatul așteptat aici se bazează pe ceea ce a fost obiectivul nostru inițial, nu? Adică să menținem pacientul în siguranță și să nu se rănească, să nu aibă complicații legate de unele dintre aceste simptome fizice. Deci, acum că ne-am ocupat de siguranța lor, putem începe să ne ocupăm de nevoile lor emoționale actuale. Deci au această îngrijorare persistentă, această problemă de concentrare.
Sunt probabil obosiți și sunt cu siguranță copleșiți. Deci, ce fel de lucruri putem face pentru a aborda starea lor emoțională actuală? Putem în mod absolut să le administrăm anxiolitice sau medicamente anxioase. Stabilim încrederea și relația cu ei. Le oferim o oportunitate de a-și exprima emoțiile și de a-și exprima sentimentele. Așadar, scopul aici este să le îmbunătățim simptomele generale și să le diminuăm nivelul de anxietate prin stabilirea încrederii, astfel încât să nu se simtă atât de copleșiți atunci când au aceste conversații. Deci, în cele din urmă, scopul aici este doar ca pacientul să raporteze scăderea nivelului de anxietate. Ei îmi vor spune că mă simt un pic mai bine. Nu mă simt atât de anxios. Îmi este mai ușor să mă concentrez și mă simt mai puțin copleșit. Vrem doar ca aceste simptome să fie diminuate. Așa că acum să ne uităm la coping. Amintiți-vă de coping. Ne gândim la viitor, nu? Ne gândim cum se vor descurca dacă se va întâmpla din nou?
De unde știm că ar putea avea o problemă de adaptare? Ei bine, poate că se gândesc mereu, în cel mai rău caz, când apare ceva, se gândesc că acesta este cel mai rău lucru care s-ar putea întâmpla, probabil că se va întâmpla. Au probleme în a lua decizii, deci cum vor face, cum își vor continua viața dacă nu pot lua decizii? Nu-i așa? Și se gândesc prea mult la orice. Deci, ce putem face pentru acest pacient care are într-adevăr probleme în a face față? Ei bine, putem sta cu ei atunci când anxietatea este foarte mare. Și, din nou, să îi ajutăm să identifice strategiile de adaptare care vor funcționa pentru ei. Deci, din nou, tot ceea ce încercăm să facem aici și motivul pentru care facem aceste lucruri este să încercăm să-l ajutăm pe pacient să facă față acestor situații stresante. Așadar, cel mai mare obiectiv al meu aici va fi ca acest pacient să verbalizeze strategiile de coping pe care le va folosi în viitor.
Am avut odată o pacientă care era atât de îngrijorată că nu i se va permite să plece acasă până când nu va fi fericită și nu va avea probleme. Și i-am spus, i-am spus, nimeni nu se așteaptă ca tu să te simți minunat acum și să fii perfect fericită acum, dar ceea ce vrem să știm este că vei fi capabilă să te descurci într-un mod sănătos în viitor. De fapt, ea venise cu o problemă de auto-vătămare, așa că i-am spus, nimeni nu se așteaptă să te simți minunat. Se așteaptă doar să ne spui cum te vei descurca în siguranță atunci când se va întâmpla din nou. Cum? Așa că îmi place ideea de a-i ajuta să identifice ce va funcționa pentru ei. În regulă, deci haideți să trecem în revistă procesul nostru în cinci pași. Întotdeauna strângem mai întâi toate informațiile noastre. Astea sunt datele noastre de evaluare. Luăm acele informații și le analizăm și alegem ceea ce este relevant, alegem ceea ce ne spune că există o problemă și ne dăm seama care sunt prioritățile noastre.
Apoi punem acele întrebări despre cum, astfel încât să ne putem planifica de fapt intervențiile și să ne dăm seama ce am putea căuta. Puneți asta în termeni concisi, astfel încât să puteți comunica ușor, rapid, care sunt problemele pacientului dvs. și apoi puneți-o pe hârtie, indiferent de forma pe care doriți să o folosiți, indiferent de șablonul pe care doriți să îl folosiți, dacă o documentați într-o fișă medicală electronică, în orice caz, doar puneți pe hârtie care este planul dvs. pentru pacientul dvs. Așa că sper că acest lucru a fost util pentru a lucra la un plan de îngrijire pentru un pacient cu anxietate. Din nou, acesta este un plan de îngrijire izolat pentru un pacient ipotetic care are doar anxietate, nu-i așa? Așa că sunt sigur că există o mulțime de alte lucruri pe care le-ar putea avea. Așa că nu uitați să priviți imaginea de ansamblu și să alegeți prioritățile ca un întreg holistic pentru pacientul dumneavoastră. Nu uitați să consultați și restul exemplelor din acest curs, precum și întreaga noastră bibliotecă de planuri de îngrijire medicală. Acum ieșiți și fiți cei mai buni astăzi, băieți. Și, ca întotdeauna, asistență medicală fericită.
