Un plex nervos este o rețea sau o rețea de fibre nervoase care provin din măduva spinării. Fibrele nervoase spinale care provin din diferite segmente ale măduvei spinării se unesc între ele într-un plex nervos. Ca urmare, se formează un singur nerv periferic care conține fibre nervoase din diferite segmente ale măduvei spinării.
Acest nerv asigură apoi alimentarea motorie sau senzorială a părților periferice ale corpului. Există patru plexuri nervoase importante în corpul uman care alimentează zonele periferice ale corpului. Acestea includ plexul cervical, plexul brahial, plexul lombar și plexul sacral. Plexul lombar și cel sacral se unesc pentru a forma un singur plex numit plexul lombosacral.
Plexul lombar este prezent în regiunea lombară a corpului. Plexul lombar formează o parte a plexului lombosacrat mai mare. Este format de nervii care provin din segmentul lombar al măduvei spinării. Nervii spinali lombari se unesc pentru a forma plexul lombar.
Branșele terminale ale acestui plex lombar alimentează apoi diferite zone din regiunea lombară, regiunea pelviană și membrele inferioare. În acest articol, vom studia localizarea, formarea și distribuția plexului lombar. De asemenea, vom studia unele corelații clinice ale plexului lombar.
Localizare
După cum reiese din denumire, este prezent în regiunea lombară, chiar deasupra regiunii pelvine. Este încorporat în partea posterioară a mușchiului psoas major, un mușchi care își are originea în regiunea lombară și se inseră în regiunea pelviană.
Plexul lombar este prezent chiar în fața proceselor transversale ale vertebrelor lombare. Ramurile terminale ale plexului lombar coboară apoi în jos, anterior mușchiului quadratus lumborum.
Formație
Ramiile anterioare ale nervilor spinali lombari de la L1 la L4. Primește, de asemenea, contribuții de la nervul T12, ultimul nerv spinal care provine din segmentele toracice ale măduvei spinării. Al cincilea nerv lombar (L5) nu participă la formarea plexului lombar. Mai degrabă, acesta se unește cu ramuri comunicante din nervul L4 pentru a forma trunchiul lombosacrat.
La fel ca plexul brahial, plexul lombar este format din rădăcini și diviziuni. Nu are corzi sau trunchiuri. Ramurile terminale se nasc din diviziunile plexului lombar. Să aruncăm o privire asupra acestor aspecte ale plexului lombar.
Rădăcini
Rădăcinile plexului lombar sunt formate de ramurile anterioare ale nervilor spinali lombari de la L1 la L4. O ramură comunicantă de la T12 se unește, de asemenea, cu nervul L1 pentru a forma prima rădăcină a plexului.
Diviziuni
După ce rădăcinile se unesc pentru a forma trunchiurile sau cordonul plexului lombar, plexul se împarte în două diviziuni;
- Diviziunea anterioară
- Diviziunea posterioară
Aceste diviziuni dau naștere la ramurile terminale ale plexului lombar. Ambele tipuri de nervi, atât nervii senzitivi cât și cei motori, iau naștere din cele două diviziuni ale plexului lombar.
Ramificații și distribuție
În această secțiune a articolului, vom discuta ramurile terminale ale plexului lombar și distribuția lor.
Ramificațiile iau naștere din cele două diviziuni ale plexului.
Diviziunea anterioară
Diviziunea anterioară a plexului dă două tipuri de ramuri terminale, atât ramuri senzitive cât și ramuri motorii.
Ramuri senzitive
Următoarele ramuri senzitive iau naștere din diviziunea anterioară a plexului lombar;
- Nervul ilioinguinal: Acest nerv ia naștere din rădăcina L1 a plexului lombar. Nervul ilioinguinal pătrunde în regiunea iliacă a cavității pelviene. Aici intră în canalul inghinal. Acest nerv asigură inervația senzitivă a pielii de la rădăcina penisului și a părții superioare a scrotului la bărbați și a pielii de deasupra mons pubis și a labiilor mari la femei.
- Nervul iliohipogastric: Acest nerv provine, de asemenea, din rădăcina L1 a plexului lombar. El intră în cavitatea pelviană și trece prin spatele rinichilor. După ce ajunge la creasta iliacă, străpunge mușchiul transversus abdominis și se împarte în două ramuri. Aceste ramuri alimentează pielea de deasupra regiunii gluteale și pielea din regiunea hipogastrică.
- Nervul genitofemural: Acest nerv ia naștere din primele două rădăcini ale plexului lombar (L1-L2). După ce își are originea în plex, merge în profunzime până la mușchiul psoas major din cavitatea pelviană. Lateral față de arterele iliace, nervul genitofemural se împarte în două ramuri;
- Ramura genitală alimentează pielea scrotului la bărbați. La femei, ea alimentează pielea monștrilor pubieni și a labiilor mari. De asemenea, la bărbați alimentează un mușchi numit cremaster.
- Ramura femurală alimentează pielea de pe fața superioară anterioară și medială a coapsei.
Ramificații motorii
Doar un singur nerv motor ia naștere din diviziunea anterioară a plexului lombar. Acesta se numește nervul obturator. Acesta ia naștere din rădăcinile L2 până la L4 ale plexului lombar.
După ce trece prin cavitatea pelviană inferioară, intră în coapsa medială. Aici, el alimentează aductorii coapsei. De asemenea, asigură inervația articulației genunchiuluiși a articulației șoldului. Mușchii Obturator externus și gracilis sunt, de asemenea, alimentați de nervul obturator.
Diviziunea posterioară
Diviziunea b posterioară dă naștere, de asemenea, la ramuri motorii și senzitive.
Ramuri senzitive
Doar o singură ramură senzitivă se naște din diviziunea posterioară a plexului lombar. Ea este cunoscută sub numele de nervul cutanat lateral al coapsei. Acest nerv ia naștere din rădăcinile L2 și L3. Nervul cutanat lateral intră în coapsă după ce trece în profunzime pe lângă ligamentul inghinal. După cum sugerează și numele, acesta asigură inervația cutanată a jumătății laterale a coapsei pe partea anterioară.
Ramificații motorii
Diviziunea posterioară a plexului lombar dă o singură ramură motorie, nervul femural. Acest nerv ia naștere din rădăcinile L2, L3 și L4 ale plexului lombar. Acest nerv intră în coapsă după ce trece în profunzime pe lângă ligamentul inghinal. Acest nerv asigură inervația motorie a mușchilor flexori ai șoldului și extensori ai genunchiului. De asemenea, furnizează inervație articulației șoldului și articulației genunchiului.
CorelăriClinice
Ca orice alt plex din corp, plexul lombar se află și el mult protejat. Cu toate acestea, el poate fi rănit într-o serie de cazuri, cum ar fi rănile din regiunea lombară, infecțiile, plăgile prin înjunghiere etc.
Cele mai multe leziuni suferite de plexul lombar se datorează accidentelor de mașină, accidente de mașină cu viteză mare sau căderii de la înălțime etc. Orice leziune a plexului lombar va duce la pierderea funcțiilor senzoriale, precum și a celor motorii.
Pierderea senzorială în zonele de piele alimentate de ramurile senzoriale ale plexului. Acestea includ pielea din jurul rădăcinii penisului, scrotul și mușchiul cremasteric la bărbați. Pierderea senzorială la femei apare în pielea care acoperă monșonul pubian și labiile mari.
În plus, pierderea senzorială în zonele medială superioară și intermediară superioară a coapsei, precum și pe întreaga parte laterală a părții anterioare a coapsei este observată la ambele sexe atunci când plexul lombar este lezat.
Pierderea motricității include pierderea funcționalității aductorilor coapsei, a flexorilor șoldului și a extensorilor articulației genunchiului. În plus, propriocepția de la articulația șoldului și a genunchiului este, de asemenea, afectată, deoarece ambele articulații sunt alimentate de ramurile plexului lombar.
Un corelativ clinic important al plexului lombar este durerea referită. Am menționat deja în articol că atât articulația șoldului cât și articulația genunchiului sunt alimentate de nervul obturator și de nervul femural. Orice boală a articulației genunchiului produce durere atât în articulația genunchiului, cât și în articulația șoldului și invers, datorită acelorași nervi care alimentează ambele articulații. Acest fenomen este cunoscut sub numele de durere referită.
Concluzie
Plexul lombar este o rețea de fibre nervoase situate în regiunea lombară chiar în fața proceselor transversale ale vertebrelor lombare.
Rădăcinile plexului lombar sunt formate de ramurile anterioare ale nervilor spinali lombari L1 până la L4 împreună cu contribuții din ultimul nerv spinal toracicT12.
Atunci când rădăcinile se unesc pentru a forma plexul, acesta se împarte imediat în două diviziuni:
- Diviziunea anterioară
- Diviziunea posterioară
Aproape aceste diviziuni dau naștere la ramurile terminale ale plexului care includ atât nervii senzitivi cât și cei motori.
Trei nervi senzitivi iau naștere din diviziunea anterioară a plexului lombar. Aceștia includ:
- Nervul ilioinguinal (L1)
- Nervul iliohipogastric (L1)
- Nervul genitofemural (L1, L2)
Acești nervi senzitivi alimentează pielea din jurul organelor genitale externe, precum și pielea din partea superioară medială și laterală a coapsei anterioare.
Un singur nerv motor își are originea în diviziunea anterioară a plexului lombar cunoscut sub numele de Nervul Obturator (L2-L4). Acest nerv alimentează aductorii coapsei,articulația șoldului și articulația genunchiului.
Un nerv senzitiv și unul motor provine din diviziunea posterioară a complexului lombar.
Ramura senzitivă se numește nervul cutanat lateral al coapsei (L2, L3). Aceasta alimentează pielea de pe jumătatea antero-laterală a coapsei.
Rama motorie este nervul femural (L2-L4). Acest nerv alimentează flexorii șoldului, extensorii genunchiului, articulația șoldului și articulația genunchiului.
Leziunea plexului lombar se datorează mai ales accidentelor de mașină, accidentelor de mare viteză sau căderilor de la înălțime, etc. Orice leziune duce la pierderea funcțiilor îndeplinite de nervii menționați mai sus. Un corelativ clinic important al plexului lombar este durerea referită. Orice durere în articulația genunchiului este referită la articulația șoldului și invers, datorită aceleiași alimentări nervoase.
.
