Pot fi simulate simptomele ADHD?
Pentru a „scurta povestea”, după cum spune proverbul, conform cercetărilor disponibile, simptomele ADHD pot fi ușor simulate, în special atunci când simptomele sunt evaluate cu ajutorul listelor de verificare. Acestea sunt concluziile celor cinci studii disponibile pe care le-am localizat în bazele de date PsycINFO și PubMed și care raportează constatări consecvente.
În cel mai timpuriu studiu pe care l-am putut localiza, Quinn3 a examinat două grupuri de studenți de colegiu, un grup cu ADHD (n=16) și celălalt grup format din persoane pregătite să simuleze (n=44). La testarea pentru ADHD, malingerii au fost capabili să falsifice cu succes scoruri pozitive pe o scală pentru simptome din copilărie și curente (de exemplu, Scala de evaluare a comportamentului ADHD), dar nu și la Testul de performanță continuă vizuală și auditivă integrată.
Într-o publicație din 2007, Fisher4 a examinat capacitatea studenților universitari de a falsifica rezultatele testelor la două evaluări individuale ale ADHD. Atunci când li s-a dat Lista de verificare a comportamentului ADHD și Evaluarea răspunsului ADHD la colegiu, simulatorii au fost capabili să simuleze rezultatele ADHD la 77 și, respectiv, 93% din itemi. Niciuna dintre scări nu a avut mai mult succes decât cealaltă în prevenirea falsurilor pozitive.
Într-un studiu canadian din 2007, Harrison et al5 au examinat 70 de studenți universitari (35 de controale și 35 de falsificatori) și i-au comparat cu 72 de persoane dintr-o bază de date de arhivă cu un diagnostic confirmat de ADHD. În acest studiu, deși cercetătorii au constatat unele diferențe între subgrupuri în ceea ce privește răspunsurile lor la Conners’ Adult ADHD Rating Scale și Woodcock Johnson Psychoeducational Battery-III, ei au concluzionat că simptomele ADHD ar putea fi ușor de fabricat, în special atunci când diagnosticul se bazează doar pe datele din lista de verificare a simptomelor.
Într-un studiu din 2008, Frazier et al6 au împărțit 98 de studenți universitari în următoarele trei grupuri de studiu: controale, simulatori ADHD și simulatori de tulburări de citire. În acest studiu, nu au existat măsuri specifice ADHD care să fie falsificate; cu alte cuvinte, simularea unui diagnostic de ADHD nu a fost de fapt testată. Cu toate acestea, cele trei grupuri de studiu au prezentat modele/diferențe identificabile pe Profilul indicatorului de validitate și Testul de validitate a simptomelor Victoria, sugerând că falsificatorii de ADHD ar putea fi detectați folosind aceste măsuri.
Într-un studiu din 2010, Booksh et al7 au împărțit 110 studenți universitari în controale și falsificatori. Ca și în cazul studiului Harrison et al5, aceste grupuri au fost apoi comparate cu un eșantion de arhivă de 56 de studenți care au fost diagnosticați anterior cu ADHD. Cercetătorii au administrat nouă evaluări diferite; cel puțin patru dintre aceste măsuri au fost concepute pentru a explora diagnosticul de ADHD. La finalul studiului, cercetătorii au concluzionat că, „… nu au reușit să găsească diferențe de performanță semnificative consistente între indivizii cu ADHD și cei care simulează…” Ca urmare a acestor constatări, autorii subliniază importanța obținerii de informații de diagnosticare din mai multe surse, inclusiv autoevaluare, evaluare obiectivă, evaluare observațională și/sau rapoarte ale altor persoane.
În ultimul articol de cercetare pe care am reușit să îl localizăm, Soliman et al8 au împărțit 80 de studenți de colegiu în următoarele trei grupuri de studiu: controale (n=14), simulatori (n=30) și studenți cu ADHD autentic (n=29). Unul dintre cele mai interesante aspecte ale acestui studiu a fost claritatea din secțiunea de procedură a acestui raport cu privire la instruirea efectivă a grupului de falsificatori. Falsificatorii au avut la dispoziție doar cinci minute pentru a citi un scurt scenariu clinic, a parcurge informațiile de pe internet care au fost prezentate ca o pseudo-pagină web și a lua notițe. După această scurtă instruire, toți participanții au efectuat o baterie extinsă de teste (12 în total). La fel ca și cercetătorii anteriori, anchetatorii au constatat că listele de verificare a simptomelor (de exemplu, ADHD Rating Scale, Conners’ Adult ADHD Rating Scale-Self-Rating Form Long) au fost deosebit de susceptibile la falsificare.
Ce putem concluziona din aceste studii? În primul rând, listele de verificare a simptomelor ADHD sunt ușor de falsificat. În al doilea rând, sunt necesare materiale de testare destul de sofisticate pentru a demonstra inconsecvențe în teste care ar indica falsificarea simptomelor ADHD. În timp ce evaluarea neconcordanțelor este liniștitoare, ne întrebăm dacă expertiza de administrare, timpul și cheltuielile necesare pentru aceste teste pot fi realizate în mod fezabil într-un cadru universitar cu un număr mare de studenți. În al treilea rând, conform datelor lui Soliman et al,8 este nevoie de foarte puțin timp pentru ca un individ să se pregătească pentru înfrânarea unei măsuri de testare a ADHD.
.
