Pot fi analizat raportul BUN / Creatinină pentru a ajuta la determinarea cauzei insuficienței renale. Raportul dintre BUN și creatinină este de obicei între 10:1 și 20:1. Un raport crescut se poate datora unei afecțiuni care determină o scădere a fluxului de sânge către rinichi, cum ar fi ICC sau deshidratarea. De asemenea, poate fi observat în cazul unei creșteri a proteinelor, în urma unei hemoragii BI, sau a unei creșteri a proteinelor din alimentație. Raportul poate fi scăzut în cazul bolilor hepatice (din cauza scăderii formării ureei) și al malnutriției.
*Rețineți că BUN=Blood urea nitrogen, care este în esență o măsurătoare a ureei. Ureea este fabricată în ficat ca un produs secundar al metabolismului proteic.
| BUN: Cr | Localizare | Mecanism |
|---|---|---|
| >20:1 | Prerenal (înaintea rinichiului) | Reabsorbția BUN este crescută. BUN este disproporționat de ridicat în raport cu creatinina din ser. Se suspectează deshidratare sau hipoperfuzie. |
| 10-20:1 | Normal. Poate fi, de asemenea, ATN. Unele surse spun că intervalul normal este de 10-15:1. Afectarea renală determină o reabsorbție redusă a BUN, scăzând astfel raportul BUN:Cr. În condiții normale, atât BUN cât și Cr sunt filtrate. Pe măsură ce trec prin tubulii renali, BUN este reabsorbit din PCT (tubul convolutiv proximal), în timp ce Creatinina nu este reabsorbită, ci, în schimb, este secretată mai mult în tubul din DCT. În ATN, reabsorbția de BUN sau secreția de Cr este diminuată făcând ca raportul să fie normal. | |
| <10:1 | Post-renal? |
*** Un raport BUN/Cr care este ridicat atunci când BUN și Creatinina sunt fie scăzute, fie în intervalul inferior al normalului nu va fi semnificativ din punct de vedere clinic.
Raportul BUN/Cr este normal la 10 până la 15:1 în ATN (intrarenală), dar este adesea mai mare de 20:1 în boala prerenală datorită creșterii reabsorbției pasive de uree care urmează reabsorbției proximale crescute de sodiu și apă . Astfel, un raport ridicat este sugestiv pentru boala prerenală atâta timp cât nu este prezentă o altă cauză a unui raport ridicat.
Ca exemple:
BUN-ul va crește disproporționat față de creatinina serică atunci când producția de uree este crescută din cauza hemoragiei gastrointestinale (superioară ceva mai mult decât cea inferioară), a degradării tisulare sau a tratamentului cu glucocorticoizi.
Raportul BUN/creatinină serică poate depăși 20:1 atunci când pierderea masei musculare la un pacient bolnav cronic sau în vârstă scade producția de creatinină și, prin urmare, concentrația creatininei serice, independent de GFR. Cu toate acestea, această problemă este cronică și nu poate explica o creștere acută a BUN disproporționată față de orice modificare a concentrației serice de creatinină.
În contrast cu utilitatea potențială a unui raport BUN/creatinină serică ridicat, un raport normal are o utilitate diagnostică limitată. În special, boala prerenală nu trebuie exclusă de un raport normal, deoarece producția diminuată de uree (din cauza aportului scăzut de proteine sau a unei boli hepatice subiacente) poate împiedica creșterea așteptată a BUN datorată reabsorbției tubulare crescute.
.
