Ataxia este o incoordonare cauzată de o disfuncție a intrărilor nervoase senzoriale, a ieșirilor nervoase motorii sau a procesării acestora. Nu este rezultatul unei slăbiciuni musculare. Ataxia se aplică cel mai adesea la instabilitatea în mers, dar se referă, de asemenea, la incoordonarea părții superioare a corpului și la disfuncții în mișcările ochilor și vorbire.
Ataxia este frecventă în SM, dar este, de asemenea, observată în mai multe alte afecțiuni, inclusiv polineuropatia diabetică, mielita transversă acută, mielopatia vacuolară, tumora sau compresia măduvei și formele ereditare de ataxie.
Există trei tipuri de ataxie, toate fiind observate în SM: cerebelară, vestibulară și proprioceptivă (senzorială).
Ataxia cerebeloasă
Ataxia cerebeloasă indică ataxia datorată unei disfuncții a cerebelului. Aceasta este cauzată de leziuni la nivelul cerebelului sau în părțile creierului care se conectează la acesta, cum ar fi pedunculii cerebeloși, ponsul sau nucleul roșu. Acest lucru cauzează o varietate de deficite neurologice elementare, cum ar fi hipotonia antagonistă, asinergia, dismetria, discronometria și disdiadohocinezia. Modul și locul în care se manifestă aceste anomalii depind de structurile cerebeloase care sunt lezate și dacă leziunea este bilaterală sau unilaterală. Deoarece cerebelul este responsabil pentru sincronizarea mișcărilor musculare voluntare în tot corpul, acest lucru poate cauza o nesincronizare a mișcărilor.
Ataxia cerebeloasă poate duce la:
| – | Ataxie de mers – Mers necoordonat |
| – | Nistagmus – Mișcări oscilante ale ochilor |
| – | Hypotonia – Incapacitatea de a menține o postură constantă |
| – | Disdiadohocinezie – Incapacitatea de a menține un ritm constant |
| – | Tremor de intenție – Tremurături atunci când se încearcă mișcări fine |
| – | Disartrie – Incapacitatea de a coordona mușchii implicați în vorbire |
| – | Dismetrie – Controlul redus al amplitudinii mișcărilor, cum ar fi tragerea peste sau sub ținte |
Ataxie vestibulară
Ataxia vestibulară indică ataxia datorată unei disfuncții a sistemului vestibular, care, în cazurile acute și unilaterale, este asociată cu vertij proeminent, greață și vărsături. În cazurile bilaterale cronice cu debut lent, cronice de disfuncție vestibulară, aceste manifestări caracteristice pot fi absente, iar disequilibrul poate fi singura prezentare.
În SM, ataxia vestibulară este cauzată de leziuni ale trunchiului cerebral și ale nucleilor vestibulari. În alte afecțiuni, poate rezulta, de asemenea, din leziuni ale celui de-al optulea nerv cranian care conduce de la organele de echilibru din urechea internă.
Ataxia vestibulară poate duce la:
| – | Pierderea echilibrului |
| – | Vertij – Amețeli, greață și vărsături |
| – | Nistagmus – Mișcări nervoase ale ochilor |
Ataxie senzorială (proprioceptivă)
Ataxia senzorială indică ataxia datorată pierderii propriocepției (sensibilitatea la poziția articulațiilor și a părților corpului), care, în general, depinde de o disfuncție a coloanelor dorsale ale măduvei spinării, deoarece acestea transportă informațiile proprioceptive până la creier; în unele cazuri, cauza poate fi, în schimb, o disfuncție a diferitelor părți ale creierului care primesc aceste informații, inclusiv a cerebelului, a talamusului și a lobilor parietali.
Ataxia senzorială se prezintă cu un mers instabil „călcând în picioare”, cu lovituri puternice ale călcâiului, precum și cu instabilitate posturală care se înrăutățește în mod caracteristic atunci când lipsa de intrare proprioceptivă nu poate fi compensată de intrarea vizuală, cum ar fi în mediile slab iluminate. Acest lucru rezultă dintr-o disfuncție la intrările nervoase de detectare a poziției (proprioceptive). Acest lucru înseamnă că creierul este confuz în ceea ce privește poziția membrelor.
Ataxia senzorială are ca rezultat:
| – | Pierderea simțului poziției – unde sunt mâinile și picioarele |
| – | Incapacitatea de a detecta vibrațiile |
| – | Semnul lui Romberg – O poziție instabilă |
.
