– Discuție:
– efectuată cât mai repede posibil ( < 8-12 ore)
– fie în sala de operație sub GEA (optim), fie la Urgențe cu sedare dacă se așteaptă întârzieri;
– reducerea poate fi efectuată cu flouro, dar ortopedul poate constata că flouro interferează cu flexia șoldului, care frecvent este esențială pentru a efectua o reducere atraumatică;
– frecvent, tot ce este necesar este ca un asistent să aplice presiune pe ASIS, în timp ce chirurgul flexează șoldul în timp ce aplică tracțiunea;
– reducerea este resimțită ca o ușoară pocnitură, moment în care se obțin radiografii; – Evaluarea radiografică – Metode de reducere:
– Metoda Rochester:
– pacientul este așezat în decubit dorsal cu șoldul nevătămat și genunchiul flexat (acest genunchi acționează ca punct de pivot pentru mâna chirurgului);
– una dintre mâinile chirurgului este plasată sub genunchiul lezat și deasupra genunchiului nevătămat;
– această manevră flexează atât șoldul cât și genunchiul lezat al pacientului;
– cealaltă mână apucă glezna (partea lezată și aceasta poate fi folosită pentru a genera tracțiune (prin apăsarea gleznei) și, în același timp, glezna poate fi folosită pentru a controla rotația șoldului;
– reducerea se obține prin tracțiune, rotație internă și apoi rotație externă odată ce șoldul femural curăță janta acetabulară;
– alte metode de reducere includ:
– Metoda gravitațională a lui Stimson
– Manevra lui Allis
– Manevra lui Bigelow
– Management post-reducere:
– orice lărgire a spațiului articular după reducere sugerează posibilitatea existenței unor fragmente libere sau a unor țesuturi moi în articulație;
– aceasta necesită o reducere deschisă & îndepărtarea fragmentelor osteocondrale (vezi artroscopia de șold);
– întotdeauna se obține o tomografie computerizată post-reducere:
– dacă reducerea este concentrică, dar instabilă și nu există fracturi asociate, tracțiunea trebuie menținută timp de 4-6 săptămâni până la vindecarea țesuturilor moi
Reducerea luxației posterioare de șold în poziție culcată.
The East Baltimore Lift: o metodă simplă și eficientă de reducere a luxației posterioare de șold.
Dislocarea posterioară a șoldului, o nouă tehnică de reducere.
A Flexion Adduction Method for the Reduction of Posterior Dislocatioon of the Hip.
