BRIANA TILLMAN, COLORADO SPRINGS, COLORADO, SUA
FOTO:/LEONID AND ANNA DEDUKH
Adaptarea complexă a laptelui uman este uimitoare. Laptele matern suferă modificări biochimice în timpul unei hrăniri; consistența se dezvoltă vizual pe parcursul unei sesiuni de pompare, de la laptele anterior apos la laptele posterior mai cremos. Laptele uman are, de asemenea, capacitatea de a asigura nevoile nutriționale ale unui sugar care se schimbă odată cu vârsta. Procentajele de grăsimi și nivelurile de proteine se modifică în timp pentru a satisface cererile crescute de energie ale bebelușilor mobili.(1) Dacă aceste modificări ale laptelui uman nu vă impresionează, cercetări recente sugerează că și compoziția acestuia se schimbă în sincronie cu ritmurile circadiene ale mamelor1, oferindu-le bebelușilor alăptați la sân un avans în ceea ce privește dezvoltarea neurologică și modelele de somn.
Mamele care alăptează ar putea fi surprinse de rapoartele conform cărora bebelușii alăptați la sân dorm, în medie, cu 45 de minute mai mult pe noapte și au mai puține colici decât colegii lor hrăniți cu lapte praf(2) Variabilele care afectează somnul sugarilor sunt, în mod notoriu, dificil de măsurat în mod izolat, dar în ultimii ani unii oameni de știință au început să privească biochimia laptelui matern ca pe o potențială sursă de „crononutriție „2. Printre descoperirile interesante se numără mai multe substanțe care variază în funcție de ritmurile circadiene ale mamei, inclusiv unii aminoacizi, melatonină, oligoelemente și chiar câteva nucleotide – elementele constitutive ale multor procese biologice importante.
În 2008, cercetătorii spanioli au prelevat probe de lapte matern de la 77 de femei în intervale de trei ore și au măsurat nivelurile a 16 aminoacizi(3). Dintre aceștia, s-a constatat că patru aminoacizi care sunt precursori ai neurotransmițătorilor de activitate (aminoacizi „de veghe”) au atins vârful în timpul zilei și ating cel mai scăzut nivel în timpul nopții. În schimb, triptofanul, un precursor al melatoninei, infamat pentru că provoacă somnolență, atinge un vârf în timpul nopții. Deși acești indicatori ai ritmului circadian al aminoacizilor nu sunt prezenți în timpul fazei de colostru (cu excepția triptofanului), aceștia par să contribuie la informarea dezvoltării neurologice a nou-născutului în timpul perioadelor de tranziție și de maturitate a laptelui.
Un alt studiu spaniol a confirmat ritmul circadian al triptofanului din laptele matern și a dus cercetarea mai departe prin studierea nivelurilor unui metabolit al melatoninei
(produs de degradare) extras din urină în scutecele sugarilor alăptați la sân.(4) Studiul cu scutece a meritat; nu numai că metabolitul melatoninei a prezentat ritmuri circadiene clare la bebelușii alăptați la sân, dar ritmul său a fost, de asemenea, legat de nivelurile de triptofan ale mamelor. Graficele sunt izbitoare prin sincronicitatea lor, nivelurile bebelușilor prezentând o ușoară întârziere pentru a permite construirea și metabolizarea melatoninei înainte ca metabolitul său să fie excretat.
Principalii precursori importanți ai melatoninei urmează ritmuri circadiene în laptele matern, dar hormonul în sine este, de asemenea, prezent și crește în perioadele de întuneric(5).(5) Acest lucru este deosebit de important în timpul primelor săptămâni de viață, când bebelușii nu își fac încă propria rezervă de melatonină. Deoarece hormonul are atât un rol hipnotic, cât și de relaxare a mușchilor gastrointestinali, melatonina din laptele matern ar putea fi un factor major în dezvoltarea neurologică timpurie a ciclurilor de somn/veghe, precum și în reducerea incidenței colicilor.
Cercetătorii au descoperit și alte substanțe în laptele matern care urmează ritmurile circadiene, dar scopurile sau cauzele rămân neclare. De exemplu, fierul atinge un maxim la prânz, vitamina E atinge un maxim în jurul orei 18.00(6), iar magneziul și zincul sunt ambele la cele mai ridicate niveluri dimineața(7).(7) Sodiul și potasiul urmează, de asemenea, variații previzibile în laptele matern în timpul zilei(8), dar nu sunt încă înțelese nici mecanismul și nici impactul posibil al acestor schimbări. Conținutul de grăsimi prezintă modificări semnificative în timpul nopții(9); acest lucru poate fi însă legat mai degrabă de modificările frecvenței de hrănire decât de ritmurile circadiene determinate la nivel celular(10).(10) Pe scurt, cercetătorii abia încep să descopere numeroasele implicații noi ale variației zi/noapte din laptele matern.
Pentru mamele care alăptează și pentru liderii La Leche League, există două mesaje clare:
1. FORMULA NU SE POATE COMPARA
Unicitatea laptelui matern ca fiind adaptat individual pentru dezvoltarea neurologică și biologică normală rămâne necontestată de nicio companie de formule din lume. Formula nu include melatonina și alte componente crononutritive importante și nicio formulă nu a atins încă ritmurile circadiene în compoziție.
2. LAPTELE DE SÂNĂ AFECTEAZĂ PATRONIILE DE DORMERE ALE BEBELUI
Etichetarea laptelui pompat cu ora la care a fost colectat poate ajuta la menținerea legăturii valoroase dintre componentele laptelui matern și somnul sugarului chiar și atunci când mama trebuie să fie plecată.
În timp ce oamenii de știință continuă să exploreze compoziția biochimică a laptelui uman, am putea găsi noi chei pentru a desluși secretele crononutriției, dezvoltării neurologice și activității hormonale. Până atunci, continuarea susținerii mamelor care alăptează îmbunătățește sănătatea generațiilor viitoare în multe feluri, dintre care unele abia începem să le înțelegem.
Un ritm circadian poate fi asemănat cu un ceas intern al corpului care influențează modelele de somn și de alimentație pe parcursul a 24 de ore.
2Crononutriția este un plan alimentar dezvoltat de un nutriționist francez care pune accentul pe consumul anumitor nutrienți în momente diferite ale zilei.
1. Riordan,J. și Wambach, K. Alăptarea și lactația umană. Boston, MA: Jones and Bartlett Publishers, 2010; 120-128.
2. Engler, C. et al. Breastfeeding may improve nocturnal sleep and reduce infantile colic: potential role of breast milk melatonin. European Journal of Pediatrics 2012; 171(4):720-32.
3. Sanchez, C. et al. Evolution of the circadian profile of human milk amino acids during breastfeeding. Journal of Applied Biomedicine 2013; 11(2):59-70.
4. Cubero, J. et al. The circadian rhythm of tryptophan in breast milk affects the rhythms of 6-sulfatoxymelatonin and sleep in newborns. Neuro Endocrinology Letters 2005; 26(6):657-61.
5. Engler, 730.
6. Barkova, E.N. et al. Variații diurne în compoziția calitativă a laptelui matern la femeile cu deficiență de fier. Bulletin of Experimental Biology and Medicine 2005; 140(4):394-6.
7. Karra, M.V. și Kirksey, A. Variația concentrațiilor de zinc, calciu și magneziu din laptele uman într-o perioadă de 24 de ore de la 1 la 6 luni de lactație. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 1988; 7:100-106.
8. Keenan, B.S. et al. Diurnal and longitudinal variations in human milk sodium and potassium: Implicații pentru nutriție și fiziologie. American Journal of Clinical Nutrition; martie 1982; 35(3):527-34.
9. Lubetzky, R. et al. Variații circadiene în conținutul de grăsime al laptelui matern exprimat de la mamele de sugari prematuri. Journal of the American College of Nutrition 2006; 25(2):151-4.
10. Daly, S.E. et al. Gradul de golire a sânilor explică schimbările în conținutul de grăsime, dar nu și compoziția acizilor grași, a laptelui uman. Experimental Physiology 1993; 78: 741-755.
Briana Tillman a devenit lider LLL în 2008 și a inițiat primul grup La Leche League din peninsula coreeană. De atunci, ea a fost Lider în Germania, iar Grupul ei actual se află în Colorado Springs, Colorado, SUA. Briana a devenit International Board Certified Lactation Consultant (IBCLC) în 2014 și intenționează să înceapă facultatea de medicină în cursul acestui an. Briana are trei copii, în vârstă de nouă, șapte și patru ani.
.
