După ce o persoană este diagnosticată cu o tumoare neuroendocrină pancreatică (NET), medicii vor încerca să-și dea seama dacă aceasta s-a răspândit și, dacă da, cât de mult. Acest proces se numește stadializare. Stadiul unui cancer descrie cât de mult cancer se află în organism. Acesta ajută la determinarea gradului de gravitate a cancerului și a celei mai bune modalități de a-l trata. Medicii folosesc, de asemenea, stadiul unui cancer atunci când vorbesc despre statisticile de supraviețuire.
Stadiilele NET pancreatic variază de la I (1) până la IV (4). De regulă, cu cât stadiul este mai mic, cu atât cancerul s-a răspândit mai puțin. Un număr mai mare, cum ar fi stadiul IV, înseamnă că cancerul s-a răspândit mai mult. Deși experiența de cancer a fiecărei persoane este unică, cancerele cu stadii similare tind să aibă o perspectivă similară și sunt adesea tratate cam în același mod.
Cum se determină stadiul?
Sistemul de stadializare cel mai des utilizat pentru NET pancreatice este sistemul TNM al American Joint Committee on Cancer (AJCC), care se bazează pe 3 informații cheie:
- Dimensiunea și extinderea tumorii principale (T): Cât de mare este tumora? A crescut în structurile sau organele din apropiere?
- Dispariția la ganglionii limfatici din apropiere (N): S-a răspândit cancerul la ganglionii limfatici din apropiere?
- Dispariția (metastaza) la situsuri îndepărtate (M): S-a răspândit cancerul la organe îndepărtate? (Cel mai frecvent loc de răspândire este ficatul.)
Numerele sau literele de după T, N și M oferă mai multe detalii despre fiecare dintre acești factori. Numerele mai mari înseamnă că cancerul este mai avansat. Odată ce au fost determinate categoriile T, N și M ale unei persoane, aceste informații sunt combinate într-un proces numit grupare a stadiilor pentru a atribui un stadiu general. Pentru mai multe informații, consultați Stadializarea cancerului.
Sistemul descris mai jos este cea mai recentă versiune a sistemului AJCC, în vigoare din ianuarie 2018. Este utilizat pentru stadializarea TNE pancreatice bine diferențiate, dar nu și a TNE pancreatice de grad înalt (cunoscute sub numele de carcinoame neuroendocrine) sau a altor tipuri de cancer pancreatic, care au propriul lor sistem de stadializare.
Tinemelor NET pancreatice li se atribuie, de obicei, un stadiu clinic pe baza rezultatelor unui examen fizic, ale biopsiei și ale testelor imagistice (așa cum este descris în Teste pentru tumora neuroendocrină pancreatică). În cazul în care se face o intervenție chirurgicală, stadiul patologic (numit și stadiul chirurgical) este determinat prin examinarea țesutului îndepărtat în timpul operației.
Stadificarea pentru NET pancreatice poate fi complexă. Dacă aveți întrebări cu privire la stadiul cancerului dumneavoastră sau la semnificația acestuia, vă rugăm să îl rugați pe medicul dumneavoastră să vă explice într-un mod pe care îl înțelegeți.
Stadiilele tumorilor neuroendocrine pancreatice
|
Stadiul AJCC |
Gruparea stadiilor |
Descrierea stadiului* . |
|
I |
T1 |
Tumoarea are un diametru mai mic de 2 centimetri (cm) și se află încă doar în pancreas (T1). Cancerul nu s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere (N0) sau la părți îndepărtate ale corpului (M0). |
|
II |
T2 |
Tumoarea are un diametru de cel puțin 2 cm, dar nu mai mult de 4 cm, și este încă doar în pancreas (T2). Cancerul nu s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere (N0) sau la părți îndepărtate ale corpului (M0). |
|
OR |
||
|
T3 |
Tumoarea are mai mult de 4 cm în diametru și este încă doar în pancreas, SAU tumora a crescut în duoden (prima parte a intestinului subțire) sau în canalul biliar comun (T3). Cancerul nu s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere (N0) sau în părți îndepărtate ale corpului (M0). |
|
|
III |
T4 |
Tumoarea a crescut în organele din apropiere (cum ar fi stomacul, splina, colonul sau glanda suprarenală) sau a crescut în vasele de sânge mari din apropiere (T4). Cancerul nu s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere (N0) sau la părți îndepărtate ale corpului (M0). |
|
OR |
||
|
Cel puțin T |
Tumoarea poate avea orice dimensiune și poate sau nu să se fi dezvoltat în afara pancreasului (orice T). S-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere (N1), dar nu și la părți îndepărtate ale corpului (M0). |
|
|
IV |
Orice T |
Tumoarea poate avea orice dimensiune și s-ar putea să se fi dezvoltat sau nu în afara pancreasului (orice T). S-ar putea sau nu să se fi răspândit la ganglionii limfatici din apropiere (orice N). Cancerul s-a răspândit în părți îndepărtate ale corpului (M1). |
* Următoarele categorii suplimentare nu sunt enumerate în tabelul de mai sus:
- TX: Tumora principală nu poate fi evaluată din cauza lipsei de informații.
- T0: Nu există nicio dovadă a existenței unei tumori principale.
- NX: Ganglionii limfatici din apropiere nu pot fi evaluați din lipsă de informații.
Alți factori de prognostic
Deși nu fac parte în mod oficial din sistemul TNM, alți factori pot fi, de asemenea, importanți în determinarea prognosticului (perspectivelor) unei persoane.
Gradul tumorii
Gradul descrie cât de repede este probabil ca cancerul să crească și să se răspândească. Pentru NET pancreatice, o parte importantă a gradului este măsurarea numărului de celule care se află în procesul de divizare în celule noi. Acest lucru se determină prin:
- Contul mitotic, care este numărul de celule observate la microscop care sunt în procesul de divizare în două celule noi (mitoză).
- Indicele Ki-67, care este o măsură a porțiunii de celule care sunt aproape gata să înceapă să se divizeze.
În funcție de aceste teste, TNE sunt împărțite în 2 grupe principale:
- Tumorile bine diferențiate (care includ tumorile de grad scăzut și de grad intermediar) au 20 sau mai puține mitoze și un indice Ki-67 de 20% sau mai mic.
- Tumorile slab diferențiate (tumori de grad înalt) au mai mult de 20 de mitoze sau un indice Ki-67 de peste 20%. Acestea se mai numesc și carcinoame neuroendocrine (CNE) și adesea cresc și se răspândesc rapid.
Funcționalitatea tumorii
Prospectiva pentru NET pancreatice poate fi afectată de faptul că tumora este funcțională (produce hormoni) sau nefuncțională. În cazul tumorilor funcționale, tipul de hormon poate fi, de asemenea, important. De exemplu, insulinoamele (TNE care produc insulină) tind să aibă un risc mai mic de răspândire decât alte tipuri de TNE.
