Terapia cu celule stem amniotice, de sânge din cordonul ombilical și de placentă

Ross Hauser, MD, Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C

Există o mare cantitate de dezinformare în jurul „terapiei cu celule stem amniotice” și a „terapiei cu celule stem din sânge din cordonul ombilical”. Sperăm ca în acest articol să vă ajutăm să înțelegeți ce sunt aceste tratamente și ce nu sunt aceste tratamente. Aceste tratamente pot ajuta oamenii, cu toate acestea, în acest moment am ales să nu le oferim.

Motivul principal pentru care nu oferim aceste produse este că nu le considerăm mai eficiente sau mai viabile din punct de vedere economic pentru pacient decât utilizarea propriilor celule stem ale pacientului (pe care le oferim rareori) și pentru că noi considerăm că proloterapia cu dextroză simplă și plasmă bogată în trombocite (PRP) sunt tratamente eficiente care, conform observațiilor noastre, dau rezultate similare, dacă nu chiar mai bune.

Există, de asemenea, o întrebare cu privire la faptul că aceasta este de fapt o terapie cu celule stem. Este o injecție și atunci există o dezbatere cu privire la ce este o injecție de?

La mulți dintre pacienții noștri, constatăm că obiectivele tratamentului pot fi atinse fără utilizarea terapiei cu celule stem. Cum putem spune acest lucru? Mai mult de douăzeci și opt de ani de observație clinică.

• Primul lucru care trebuie subliniat în legătură cu terapia cu celule stem amniotice/placentare și cu terapia cu celule stem din sângele cordonului ombilical este că există mulți medici și cercetători care sugerează că NU există celule stem în tratament.

Dacă nu există celule stem, de ce se numește terapie cu celule stem? Aceasta este o întrebare bună.

• Multe companii de „celule stem” cumpără țesut amniotic/placenta și sânge din cordonul ombilical de la băncile de țesuturi. Sângele din cordonul ombilical este sângele rămas, de obicei colectat din cel care rămâne în placentă.
• Băncile de țesuturi obțin materialele de după naștere de la spitale care colectează materialul pentru laboratoarele care fac cercetare științifică sau pentru companiile care pot face produse medicale din ele. Unele preparate din țesut amniotic sunt folosite, de exemplu, pentru ulcerele de la picioare. O parte din sângele din cordonul ombilical este folosit pentru a ajuta pacienții cu afecțiuni ale sângelui.
• Trebuie subliniat faptul că, în aproape toate cazurile, nu există cineva care să aștepte la evenimentul binecuvântat al nașterii pentru a colecta materia postnatală pentru a o trimite medicului dumneavoastră pentru a fi injectată în genunchi. Așa cum am menționat, materialul postnatal este colectat, în general, în maternitatea spitalelor. Pot exista formulare de consimțământ pe care mama le semnează și care permit ca materialul de după naștere să fie folosit pentru nevoi medicale și cercetare științifică. Prin urmare, ele devin „mame donatoare.”
• Companii de „celule stem” cumpără acest material și trebuie să prelucreze membrana și lichidul amniotic pentru conservare și pentru a elimina bolile și alte pericole nedorite.
• Procesarea distruge celulele stem amniotice. „Terapia cu celule stem amniotice”, prin urmare, nu poate conține celule stem vii.
• Factorii de „vindecare” ai tratamentului cu țesut amniotic sunt factorii de creștere care se găsesc în resturile de matrice extracelulară a țesutului amniotic și, de asemenea, resturile de acid hialuronic natural. (Aflați mai multe despre matricea extracelulară (ECM) și semnalizarea celulară).

Pe alocuri ies la iveală loturi contaminate de material amniotic/placenta/sânge de cordon ombilical.

La 20 decembrie 2018, numeroase agenții de presă au raportat că 12 persoane au fost spitalizate în cursul anului 2018 din cauza unor injecții contaminate de terapie cu celule stem din cordonul ombilical. Această știre a apărut pentru prima dată în revista Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), (1) a Departamentului de Sănătate și Servicii Umane al SUA, Centrele pentru Controlul Bolilor.

Acestea sunt punctele de discuție din raportul CDC:

• 12 persoane au fost spitalizate în cursul anului 2018 pentru că au primit „injecții cu celule stem din cordonul ombilical”, contaminate cu materii fecale și bacterii.
• Cel mai grav caz de spitalizare a fost un pacient care a fost internat timp de 58 de zile după ce a primit o „injecție cu celule stem din sânge din cordonul ombilical” în coloana lombară. Pacientul a suferit infecții în fluxul sanguin, abces epidural lombosacral, discitis (inflamație a discurilor) și inflamație a osului vertebrelor. Un pacient de la o altă clinică de terapie a durerii a petrecut 30 de zile în spital cu o infecție a sângelui după ce a primit, de asemenea, o injecție de „celule stem din sânge din cordonul ombilical” în coloana lombară contaminată cu materii fecale și bacterii.

Raporturile de contaminare sunt, desigur, de asemenea îngrijorătoare și merită atenție. Avertismentele de contaminare nu se limitează la tratamentele cu celule stem, cel mai recent, salata romană și alte produse din carne și alimente au fost rechemate pentru contaminare.

Mulți oameni participă la seminarii privind beneficiile terapiei cu celule stem amniotice. Aceste seminarii sunt adesea conduse de un chiropractician a cărui prezentare include un segment despre modul în care participanții la seminar au dureri articulare deoarece propriile lor celule stem sunt prea puține, prea slabe, prea slabe și prea bătrâne pentru a repara daunele.

Marea ironie a acestui argument este că, dacă vi s-a spus că propriile celule stem sunt prea puține, prea slabe, prea slabe și prea bătrâne, cum funcționează atunci țesutul amniotic dacă nu are celule stem noi în el?

• Întregul concept al modului în care funcționează „terapia cu celule stem amniotice,” este că se bazează pe factorii de creștere restanți și nu pe celulele stem vii donate. Factorii de creștere remanenți din țesutul amniotic donat stimulează propriile dumneavoastră celule stem să funcționeze.

Pentru ca tratamentul cu țesut amniotic să funcționeze, acesta trebuie să funcționeze în detrimentul dezmințirii propriei sale afirmații de marketing conform căreia celulele dumneavoastră stem sunt prea puține, prea slabe, prea slabe și prea bătrâne pentru a funcționa.

Mulți oameni pleacă de la seminariile despre celulele stem convinși că propriile lor celule stem nu sunt bune și că celulele stem amniotice donate îi vor ajuta cu durerile lor articulare cronice. Acest lucru este inexact. Atât de mult încât unei companii i s-a cerut de către unitatea de Inspecții, Conformitate, Aplicare și Investigații Penale a FDA să oprească practicile actuale de marketing prin reducerea afirmațiilor cu privire la ceea ce era și putea face țesutul amniotic. Alte companii producătoare de celule stem amniotice au urmat exemplul și au publicat avertismente ale FDA cu privire la produsele lor din lichid amniotic. Unele site-uri web au dispărut pur și simplu.

În mod clar, terapia cu celule stem amniotice nu reprezintă celule stem donate care lucrează în articulația dumneavoastră deteriorată, ci, de fapt, factori de creștere care activează propriile dumneavoastră celule stem.

Verificarea faptelor privind celulele stem amniotice:

• Lichidul amniotic conține o abundență de celule stem mezenchimale (MSC) care provin de la făt.
  • De fapt, lichidul amniotic conține o abundență de celule stem mezenchimale în starea sa naturală pre-donată.
  • Toate acestea sunt ucise în timpul procesării.
• Celulele stem amniotice au un potențial de expansiune mai mare decât cele derivate din măduva osoasă, ceea ce înseamnă că din lichidul amniotic pot fi derivate mai multe celule tisulare noi.
  • De fapt, celulele stem amniotice au un potențial de expansiune mai mare în starea lor naturală pre-donată.
  • Din păcate, acest beneficiu este, de asemenea, ucis în timpul procesării.
• Celulele stem amniotice posedă o stabilitate și o plasticitate sporită în comparație cu celulele stem adulte, ceea ce le permite să se dezvolte în celule mai sănătoase necesare pentru repararea țesuturilor.
  • Din păcate, acest beneficiu este, de asemenea, ucis în procesare.
• Nu există riscul ca pacientul să respingă celulele stem.
  • Nu există niciun risc, deoarece nu primiți nicio celulă stem!

Factori de creștere în terapia cu celule stem și terapia cu plasmă bogată în trombocite

Plasma bogată în trombocite este un tratament în care propriul sânge este centrifugat pentru a separa factorii de creștere care se găsesc în trombocitele din sângele dumneavoastră. Astfel, obținem o plasmă bogată în trombocite care este injectată înapoi în articulațiile dumneavoastră deteriorate.

Cheia medicinei regenerative sunt factorii de creștere. Celulele stem adipoase (obținute din grăsimea unui pacient) conțin factori de creștere vii. Celulele stem din măduva osoasă conțin factori de creștere vii, Plasma bogată în trombocite (PRP) conține factori de creștere vii. Lichidul amniotic micronizat conține factori de creștere, NU celule stem.

Comparare inițială…

• Celele stem adipoase (din grăsime) conțin factori de creștere vii și celule stem vii.
• Celele stem din măduva osoasă conțin factori de creștere vii și celule stem vii.
• Plasma bogată în trombocite (PRP) conține factori de creștere vii.
• Lichidul amniotic micronizat conține material procesat cu factori de creștere.

Sângele propriu este la fel de eficient sau mai bun decât materialul amniotic?

Terapia cu plasmă bogată în trombocite este o injecție de factori de creștere extrași din sângele propriu. În practica noastră, acesta nu este un tratament de sine stătător. Este susținut de injectarea unei soluții pe bază de dextroză, tratamentul cel mai bine cunoscut sub numele de Proloterapie. Acesta este un program cuprinzător pentru a trata întreaga articulație. Acest lucru este cel mai bine explicat în videoclipul de mai jos, așa cum este demonstrat pe genunchiul unui pacient.

Cu Proloterapia PRP, vă prelevăm sângele din brațul dumneavoastră. Sângele este apoi centrifugat pentru a separa trombocitele de vindecare pentru o colectare mai ușoară și procesat chiar în cabinet. Aceste trombocite concentrate sunt apoi injectate înapoi în zona (zonele) cu probleme.

Există o listă lungă de lucrări de cercetare privind beneficiile vindecării bolilor articulare degenerative cu factori de vindecare PRP. Acest aspect este abordat în articolul meu: Ce este terapia cu plasmă bogată în trombocite?

Scurt, cercetările au arătat că:

• PDGF (Platelet-Derived Growth Factor) găsit în propriul sânge inițiază vindecarea țesutului conjunctiv prin producția de colagen și proteine.

Celele stem trebuie să mănânce. Este zahărul simplu mai bun decât celulele stem amniotice? Cum ajută proloterapia să vă hrănească propriile celule stem

Un interes evident pentru medici și cercetători este cum să facă celulele stem mai viabile și mai eficiente în mediul articulației bolnave. Răspunsul ar putea fi glucoza sau dextroza, care este principalul ingredient utilizat în injecțiile tradiționale de Proloterapie.

Celele stem trebuie să mănânce. Unul dintre alimentele lor preferate este glucoza, zahărul simplu. Glucoza este una dintre marile noastre surse de energie. Medicii și cercetătorii au scris de ani de zile că celulele stem pot fi activate pentru a lucra mai bine dacă se află într-un mediu bogat în glucoză. Iată un exemplu de cercetare.

• O sursă de celule stem injectabile este țesutul adipos (grăsime), așa cum am menționat mai sus. Celulele stem derivate din țesutul adipos sunt o sursă excelentă de celule stem multipotente (celule care se pot transforma în alte celule, de exemplu, cartilaj) și sunt capabile să se diferențieze într-o varietate de alte celule care sunt utile pentru afecțiunile musculo-scheletice.
• Cercetătorii de la Universitatea Duke au supus celulele stem derivate din țesutul adipos uman la concentrații de glucoză. Interesant în acest studiu a fost faptul că nu numai că concentrațiile mai mari de glucoză au determinat celulele stem să prolifereze (să crească), dar diferențierea lor în linii de celule stem osteogene (osoase) a fost observată numai atunci când concentrațiile de glucoză au fost fiziologic la niveluri normale sau ridicate.(2)
• Cu alte cuvinte, glucoza a ajutat la stimularea reparării oaselor.
• O lucrare importantă privind cercetarea celulelor stem de la Universitatea Purdue a confirmat ideea că dextroza, în special dextroza hipertonică (nivel ridicat) este un factor semnificativ în capacitatea de proliferare a celulelor stem mezenchimale din măduva osoasă(3)
• Consumul de glucoză al celulelor stem mezenchimale a crescut proporțional cu concentrația de glucoză din mediu. Cu cât concentrația de glucoză din mediu este mai mare, cu atât consumul de glucoză de către celulele stem din măduva osoasă este mai mare. Rezultatele primare remarcă faptul că concentrațiile mai mari de glucoză și ser par să producă populații mai mari de celule în timp.

Mai mult de 27 de ani de medicină regenerativă, zeci de mii de pacienți.

Clinica noastră oferă medicină regenerativă de peste 25 de ani. Am explorat întotdeauna multe noi oportunități de vindecare pentru pacienții noștri. În timp ce terapia cu material amniotic poate oferi rezultate pentru unii, noi nu o oferim deoarece rezultatele nu sunt consecvente, costul este mai prohibitiv și multe dintre afirmațiile făcute nu sunt susținute de o știință bună.

Aveți o întrebare despre terapia cu celule stem?Obțineți ajutor și informații de la personalul nostru medical grijuliu