Disclaimer
Dacă aveți întrebări sau nelămuriri de natură medicală, vă rugăm să discutați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale. Articolele din Ghidul de sănătate sunt susținute de cercetări evaluate de colegi și de informații obținute de la societăți medicale și agenții guvernamentale. Cu toate acestea, ele nu înlocuiesc sfatul, diagnosticul sau tratamentul medical profesionist.
Ultima dată când v-ați consultat furnizorul de servicii medicale, este posibil ca acesta să vă fi întrebat dacă doriți să vă supuneți unui test de depistare a virusului imunodeficienței umane (HIV). Indiferent dacă credeți sau nu că puteți avea HIV, depistarea este importantă și este o modalitate bună de a ne asigura că toți cei care au nevoie de tratament îl primesc. Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), aproximativ 14% dintre cei care au fost infectați cu HIV în 2011 nu au fost diagnosticați (Irene Hall, 2015). Și, în timp ce bărbații care fac sex cu bărbați (MSM) reprezintă ~70% din noile diagnostice de HIV, toată lumea – inclusiv femeile și sugarii – riscă să contracteze HIV. Identificarea cazurilor necunoscute de HIV este, de asemenea, importantă atunci când vine vorba de prevenirea răspândirii în continuare a HIV în comunitate.
Vitaluri
- Primul test pentru a căuta HIV a fost dezvoltat în 1985. Acesta nu a căutat HIV în mod direct, ci a fost conceput pentru a detecta anticorpii pe care organismul îi producea împotriva virusului.
- Există acum trei categorii principale de teste disponibile: teste de anticorpi, teste combinate și teste de amplificare nucleică (NAT).
- Din păcate, niciun test nu poate detecta cu exactitate infecția cu HIV imediat după expunere. Timpul dintre expunere și momentul în care un test devine eficient este cunoscut sub numele de perioada de fereastră.
- În timp ce testele pentru HIV se îmbunătățesc, ele nu sunt perfecte. Este posibil să se obțină un rezultat fals negativ la testul HIV, în special dacă se face testul în perioada de fereastră.
În prezent, CDC recomandă depistarea HIV cel puțin o dată la persoanele cu vârste cuprinse între 13 și 64 de ani (CDC, 2019). Aceștia oferă, de asemenea, recomandarea specifică ca MSM să fie supuși unui screening anual (și chiar la fel de frecvent ca la fiecare trei până la șase luni, în funcție de factorii de risc). În plus, United States Preventive Services Task Force (USPSTF) recomandă depistarea cel puțin o dată la persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 65 de ani, precum și la toate femeile însărcinate (USPSTF, 2013). Alte persoane cu risc ridicat de a contracta HIV care ar trebui să ia în considerare screening-ul cel puțin o dată pe an includ (Sax, 2019):
- Consumatorii de droguri injectabile (IVDU)
- Persoanele care fac schimb de sex pentru bani sau droguri
- Partenerii sexuali ai celor care sunt HIV-pozitivi, bisexuali, sau IVDU
- Persoane care au un comportament sexual cu alte persoane care nu își cunosc statutul HIV
Publicitate
Peste 500 de medicamente generice, fiecare cu 5 dolari pe lună
Căutați la Farmacia Ro pentru a vă obține rețete cu doar 5 dolari pe lună fiecare (fără asigurare).
Aflați mai multe
Testarea HIV de diagnosticare se poate face, de asemenea, dacă furnizorul dumneavoastră de servicii medicale este îngrijorat că ați putea avea HIV. Acest lucru se poate baza pe istoricul dumneavoastră medical sau pe baza simptomelor pe care le aveți. Testarea pentru HIV necesită consimțământul informat al pacientului. Acest lucru înseamnă că furnizorul dumneavoastră de asistență medicală trebuie să vă anunțe în mod explicit că vă verifică dacă aveți HIV. În funcție de statul în care locuiți, pot fi necesare diferite tipuri de consimțământ informat. Consimțământul în cunoștință de cauză scris obișnuia să fie mai frecvent, dar a căzut în dizgrație (Bayer, 2017). Consimțământul pentru testarea HIV este acum împărțit, de obicei, în teste opt-in sau teste opt-out. Testarea de tip opt-in înseamnă că vi se spune că testul este disponibil și trebuie să solicitați efectuarea acestuia; testarea de tip opt-out înseamnă că vi se spune că va fi efectuat un test și trebuie să refuzați în mod explicit dacă nu doriți ca acesta să fie efectuat. CDC recomandă ca testarea de tip opt-out să fie adoptată de toate unitățile de asistență medicală, deoarece dovezile arată că aceasta duce la rate generale mai mari de testare (Galletly, 2009).
Dar cum este testarea HIV? Ce trebuie să faceți și când vor fi disponibile rezultatele? Ei bine – depinde. Să facem o scurtă reîmprospătare a ceea ce este HIV înainte de a ne scufunda în diferitele tipuri de teste care îl pot căuta.
Ce este HIV/SIDA?
HIV este un virus care infectează sistemul imunitar al oamenilor; mai exact, celulele T CD4+. În timp ce HIV este considerat în mod obișnuit o infecție cu transmitere sexuală (ITS), acesta poate fi transmis și de la mamă la copil în timpul sarcinii și alăptării sau prin contactul cu sânge infectat, cum ar fi prin schimbul de ace în timpul UDI.
Infecția cu HIV progresează în etape care sunt caracterizate de simptome diferite. Fără tratament, progresia completă a HIV de la expunere la stadiul final de SIDA poate dura peste zece ani. Etapele sunt:
- Infecție acută: Aceasta este caracterizată de o boală asemănătoare gripei care apare de obicei la două până la patru săptămâni după expunere. Cele mai frecvente simptome sunt febra și ganglionii limfatici umflați.
- Latență clinică (infecție cronică): Acest stadiu apare după ce organismul reacționează la infecția inițială și reduce încărcătura virală. Această perioadă poate dura aproximativ zece ani și este de obicei asimptomatică. Cu toate acestea, fără tratament, încărcătura virală crește lent în fond, iar nivelul celulelor T CD4+ scade lent.
- SIDA: Acesta este un stadiu tardiv al infecției cu HIV și care este definit fie prin faptul că are un număr de celule T CD4+ de <200 celule/mm3, fie o boală care definește SIDA. Persoanele cu SIDA prezintă un risc crescut de a contracta infecții oportuniste, care sunt infecții care, de obicei, nu pot provoca complicații la o persoană HIV-negativă, dar care o pot face la cineva care este HIV-pozitiv.
HIV este un virus ARN, ceea ce înseamnă că informația sa genetică este stocată pe biți de ARN. Restul virusului este alcătuit din proteine și o membrană lipidică. Unele dintre proteine acționează ca antigeni în organism, ceea ce înseamnă că, atunci când corpul uman este expus la ele, organismul declanșează un răspuns imunitar. Antigenul pe care îl caută majoritatea testelor de depistare și diagnosticare se numește p24. p24 este o proteină care formează capsida, învelișul protector care înconjoară informația genetică a HIV. Ca răspuns la expunerea la p24 și la alți antigeni, corpul uman creează anticorpi. Cu toate acestea, anticorpii pot avea nevoie de 2-12 săptămâni pentru a se dezvolta, ceea ce reprezintă un aspect important atunci când se discută despre opțiunile de testare pentru HIV.
Cum a fost dezvoltat testul HIV?
Primul test pentru căutarea HIV a fost dezvoltat în 1985. Testul a folosit o tehnică numită ELISA indirectă și nu a căutat HIV în mod direct. În schimb, a fost un test de anticorpi, ceea ce înseamnă că putea detecta anticorpii pe care organismul îi producea împotriva virusului. Deoarece organismul are nevoie de până la 12 săptămâni pentru a crea un răspuns suficient de anticorpi, testul ELISA indirect nu a putut identifica cu exactitate HIV în acest interval de 12 săptămâni. În plus, erau necesare tehnici numite western blot sau imunoanaliză pentru a confirma rezultatele pozitive.
De-a lungul timpului, au fost create diferite versiuni sau „generații” ale testului (Alexander, 2016). Versiunile îmbunătățite au adăugat și alți anticorpi (inclusiv testarea anticorpilor IgM, care apar mai repede decât anticorpii IgG) și au inclus, de asemenea, testarea antigenelor. A doua generație de teste a devenit disponibilă în 1987, a treia generație în 1991, a patra generație în 1997 și a cincea generație în 2015.
Obiectivul general al îmbunătățirii testării HIV a fost acela de a dezvolta teste care să ofere:
- Cel mai mic număr de rezultate fals pozitive (au o specificitate ridicată)
- Cel mai mic număr de rezultate fals negative (au o sensibilitate ridicată)
- Precizie cât mai apropiată posibil de momentul infecției inițiale
Ce tipuri de teste există în prezent pentru diagnosticarea HIV?
La mai bine de 30 de ani mai târziu, sunt disponibile mai multe tipuri diferite de teste HIV. Aceste teste diferă în funcție de ceea ce testează, de modul în care sunt efectuate, de cât de precise sunt și de cât de repede după expunere pot fi fiabile. Din păcate, niciun test nu poate detecta cu exactitate o infecție cu HIV imediat după expunere. Timpul dintre momentul expunerii și momentul în care un test devine eficient este cunoscut sub numele de perioada de fereastră. Principalele categorii de teste disponibile sunt (Sax, 2019):
| Numele testului | Cum diagnostichează HIV |
|---|---|
| Testele rapide pentru HIV caută, de obicei, anticorpii HIV pe care organismul i-a format. Testele se pot face, de obicei, pe o probă de salivă sau pe o probă de sânge prelevată de pe deget, iar rezultatele sunt disponibile după aproximativ 20 de minute. Unele teste doar pentru anticorpi se efectuează, de asemenea, pe probe de sânge standard, dar aceste rezultate pot dura mai mult timp. Deoarece acestea caută anticorpi, perioada de fereastră pentru testele de anticorpi este de trei săptămâni și este posibil ca acestea să nu fie pe deplin eficiente decât după trecerea a 12 săptămâni. Precizia pentru detectarea infecției cronice este de >99%, dar este posibil ca testele să nu identifice infecțiile acute sau inițiale. Testele rapide au avantajul de a fi ușor accesibile și ieftine, dar dacă sunt pozitive, acestea necesită un test de urmărire (de obicei cu imunoanaliză de diferențiere HIV-1/HIV-2). Testele trebuie, de asemenea, repetate la trei luni după expunere pentru a confirma un rezultat negativ. | |
| Teste combinate | Metoda preferată de testare pentru HIV este cunoscută sub numele de testul de generația a 4-a sau testul combinat anticorp/antigen (Ag/Ab). Aceste teste caută anticorpii HIV, precum și antigenul p24. Există două versiuni de teste combinate care pot oferi rezultate rapide (în 30 de minute). Cu toate acestea, acestea nu sunt la fel de precise ca versiunile cu prelevare de sânge efectuate în laborator, ale căror rezultate durează câteva zile. Perioada de fereastră pentru testele combinate este mai scurtă decât pentru testele bazate doar pe anticorpi și este cuprinsă între două și șase săptămâni. Aceste teste se apropie de o precizie de 100% pentru identificarea infecției cronice. Testele trebuie, de asemenea, repetate la trei luni de la expunere pentru a confirma un rezultat negativ. |
| Testele de amplificare nucleică (NAT) | Testele NAT sunt uneori numite și teste de amplificare a acidului nucleic (NAAT), teste PCR sau teste ARN. Acestea caută direct HIV în sânge prin identificarea materialului său genetic sub formă de ARN. Aceste teste sunt efectuate cu o prelevare standard de sânge și pot avea nevoie de câteva zile pentru a obține rezultatul. Avantajul acestor teste este că perioada de fereastră este mai scurtă (una până la patru săptămâni). Cu toate acestea, aceste teste sunt mai scumpe și, de obicei, nu sunt efectuate ca teste de screening decât dacă există o suspiciune ridicată pentru o posibilă infecție. |
În timp ce testarea pentru HIV se îmbunătățește, nu este perfectă. Este posibil să obțineți un rezultat fals negativ al testului HIV (când testul este negativ, dar aveți HIV), în special dacă testați în perioada de fereastră. Cel mai bun mod de a vă asigura că sunteți HIV-negativ este să continuați să vă supuneți în mod regulat testării HIV.
Ce tipuri de teste există pentru cei care au deja HIV?
După diagnosticare, îngrijirea pentru HIV este pe tot parcursul vieții. Acest lucru înseamnă că este vital pentru toate persoanele seropozitive să rămână conectate la sistemul de sănătate, să rămână conforme cu tratamentul și să se supună testelor de laborator recomandate.
Două teste de laborator care se fac frecvent la persoanele seropozitive verifică numărul de CD4 și încărcătura virală. Acestea sunt teste bune pentru a monitoriza cât de bine este controlat HIV. Numărul de CD4 indică numărul de celule T CD4+ pe care le are o persoană. Pe măsură ce HIV avansează, acest nivel scade. Atunci când numărul de CD4 scade sub 200 de celule/mm3, un individ este diagnosticat cu SIDA. Încărcătura virală indică cantitatea de virus care se află în organism. Este posibil ca persoanele care au respectat tratamentul să aibă o încărcătură virală nedetectabilă. Acest lucru înseamnă că nivelul de virus din sânge este atât de scăzut încât nu poate fi detectat prin testele actuale. De reținut, acest lucru nu implică faptul că o persoană este vindecată de HIV; dacă ar înceta să mai ia medicamente, încărcătura virală ar crește din nou la niveluri detectabile.
Profesioniștii de sănătate verifică de obicei aceste valori la fiecare 3-4 luni. În plus, conform HIV.gov, valorile ar trebui verificate înainte de a începe orice medicament nou pentru HIV și la două până la opt săptămâni după ce se începe sau se schimbă orice medicament pentru HIV (HIV.gov, 2017).
Există alte câteva analize de sânge pe care un furnizor de servicii medicale ar putea dori să le facă pentru a monitoriza HIV și pentru a evalua starea generală de sănătate a unei persoane cu HIV. Aceste teste suplimentare includ, dar nu se limitează la genotiparea HIV pentru a vedea ce tratamente ar fi cele mai eficiente, o hemogramă completă (CBC), un test pentru nivelul de electroliți, un test pentru nivelul de colesterol, un test pentru glicemie, un test pentru hepatită, un test pentru tuberculoză, un test pentru toxoplasmoză, depistarea altor boli cu transmitere sexuală și un test de sarcină (HIV.gov, 2017).
Unde se poate face testul HIV?
Pentru a fi testat pentru HIV, tot ce trebuie să faceți este să întrebați furnizorul dumneavoastră de servicii medicale. Fie că vă aflați la camera de urgență, la un centru de îngrijire urgentă sau la un cabinet medical, acesta ar trebui să poată efectua testul la fața locului sau ar trebui să vă poată da un formular de comandă pentru a efectua testul la un laborator local. Unele dintre lanțurile mai mari de laboratoare includ LabCorp și Quest Diagnostics.
Multe părți ale țării au, de asemenea, clinici care sunt special concepute pentru a testa și trata probleme de sănătate sexuală. Acestea includ Planned Parenthood, alte clinici de sănătate sexuală și clinici mobile. Testarea este întotdeauna confidențială și, în multe dintre aceste locații, este fie gratuită, fie cu costuri reduse (plata fiind stabilită în funcție de venitul dumneavoastră).
Anumite locații de testare pot avea disponibile doar teste rapide de depistare a anticorpilor. În acest caz, dacă un test este pozitiv, este posibil să fiți trimis în altă parte pentru un test de confirmare.
În sfârșit, acum este posibil să vă testați pentru HIV în propria casă. O companie numită OraQuick face un test la domiciliu care poate fi cumpărat fără prescripție medicală de la o farmacie obișnuită. OraQuick In-Home HIV Test este un test care se face prin efectuarea unui tampon bucal și verificarea saliva/lichidul oral pentru anticorpi la HIV (OraQuick, n.red.). Rezultatele sunt de obicei disponibile în aproximativ 20 de minute. Avantajele utilizării OraQuick sunt că vă puteți testa oricând doriți, chiar dacă nu puteți ajunge la un furnizor de servicii medicale în viitorul apropiat.
În plus, testarea se poate face în deplină intimitate. Dezavantajele utilizării OraQuick sunt că, în cazul în care testul este pozitiv, tot va trebui să vă supuneți unui test de confirmare. În plus, faptul de a avea un test pozitiv poate fi foarte angoasant. Deși OraQuick oferă servicii de consiliere și de trimitere, este posibil să nu aveți la dispoziție un sprijin personal pentru a discuta ce înseamnă rezultatele dumneavoastră. Din cauza acestor argumente pro și contra, unele persoane pot considera că OraQuick este util, în timp ce altele s-ar descurca mai bine cu testarea în persoană și revizuirea rezultatelor.
Cum se tratează HIV?
Tratamentul HIV se numește terapie antiretrovirală (ART). Aceasta include mai multe medicamente diferite care acționează împotriva diferitelor etape din ciclul de viață al HIV. Un tratament adecvat implică, de obicei, o combinație de două sau trei medicamente antivirale. Poate fi necesar, pe parcursul tratamentului, să se schimbe sau să se schimbe medicamentele dacă acestea încep să își piardă din eficacitate.
Cum este să trăiești cu HIV?
Viața cu HIV poate fi diferită pentru fiecare persoană și este dificil de prezis modul în care un diagnostic de HIV poate schimba viața unui individ. În prezent, nu există un tratament pentru HIV, iar tratamentul este pe viață. Acest lucru înseamnă administrarea zilnică de medicamente pe cale orală și verificarea în mod repetat la un furnizor de servicii medicale. Vestea bună este că, cu un tratament adecvat și controlul infecției, speranța de viață a persoanelor seropozitive se apropie de cea a persoanelor neinfectate.
Cu toate acestea, există mult mai multe lucruri care vin odată cu un diagnostic de HIV decât doar virusul. De când a fost descoperit, HIV a fost învăluit în stigmă și rușine. Persoanele care află că sunt seropozitive pot interioriza aceste sentimente, se pot simți angoasate sau deprimate și se pot teme să discute despre starea lor cu alte persoane. Nu există nicio judecată împotriva celor care au această reacție. Cu toate acestea, ea poate fi în detrimentul sănătății și poate duce la un rezultat general mai slab dacă înseamnă că o persoană nu caută tratament. Există multe resurse disponibile care sunt orientate spre consilierea indivizilor cu privire la diagnosticul lor. Pentru o listă de resurse și alte servicii locale care oferă sprijin psihosocial, căutați pe internet sau discutați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale.
