Fasceita plantară sau „călcâiul alergătorului” este o afecțiune în care fascia plantară este iritată de mici leziuni repetate ale acesteia, adesea prin alergare sau mers pe jos. Fascia plantară este țesutul conjunctiv (aponevroza) care susține bolta piciorului și ajută la conectarea osului călcâiului sau a tuberozității calcaneului la capetele oaselor metatarsiene. Acest lucru va provoca durere atunci când stați în picioare, când mergeți sau când alergați și, adesea, se manifestă cel mai rău după perioade în care piciorul afectat suportă puțin sau deloc greutate. Există o serie de proceduri neoperatorii pentru a ajuta la tratarea fasciitei plantare, inclusiv căldură, gheață, exerciții de întărire a gambei, reducerea greutății și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Problemele mai persistente sunt uneori tratate cu injecții cu corticosteroizi; cu toate acestea, există o serie de riscuri pe care le implică acest tratament. Există, de asemenea, dispozitive ortotice personalizate care pot fi folosite pentru a ajuta la reducerea durerii. Deși este ultima soluție, intervenția chirurgicală poate produce rezultate bune și are puține complicații asociate cu aceasta.
Terapia cu unde de șoc extracorporale poate oferi o altă opțiune nechirurgicală pentru a ajuta la tratarea fasciitei plantare. Din punct de vedere al costurilor, este o opțiune mult mai ieftină decât intervenția chirurgicală și are tot mai multe dovezi în ceea ce privește eficacitatea sa, unele dintre acestea fiind prezentate mai jos în video…
Aflați mai multe despre undele de șoc
Terapia cu unde de șoc extracorporale este eficientă în tratarea fasciitei plantare cronice: A Meta-analysis of RCTs
Aqil A, Siddiqui MR, Solan M, Redfern DJ, Gulati V, Cobb JP. Clin Orthop Relat Res. 2013 Jun 28.
- Ambunătățirea generală față de scorurile VAS compozite inițiale (durere de călcâi dimineața, efectuarea activităților zilnice și aplicarea dolorimetrului)
- Pacienții din grupul ESWT au avut o îmbunătățire semnificativ mai bună a scorurilor VAS compozite în comparație cu placebo.
- Pacienții din grupul ESWT au avut o reducere semnificativ mai mare a scorurilor absolute VAS în comparație cu placebo.
- Pacienții din grupul ESWT au avut un succes semnificativ mai mare de îmbunătățire a durerii de călcâi cu 60%la primii pași și în timpul activităților zilnice.
- Pacienții din grupul ESWT au avut o măsurare subiectivă semnificativ mai bună a durerii folosind un aparat de măsurare a presiunii.
- Semnificativ mai mulți pacienți din grupul ESWT au avut o schimbare la scorurile Roles și Maudsley „excelent – bun”.
- Majorarea scorurilor de durere cu utilizarea ESWT a fost evidentă la 12 săptămâni după tratament.
- Dovezile sugerează că această îmbunătățire se menține timp de până la 12 luni.
Autorii concluzionează că ESWT este un tratament sigur și eficient al fasciitei plantare cronice refractare la tratamentele neoperatorii. Aceștia recomandă utilizarea ESWT pentru pacienții cu dureri substanțiale la nivelul călcâiului în ciuda unui tratament neoperator de cel puțin 3 luni.
Comparative Effectiveness of Focused Shock Wave Therapy of Different Intensity Levels and Radial Shock Wave Therapy for Treating Plantar Fasciitis: a Systematic Review and Network Meta-analysis
Chang KV, Chen SY, Chen WS, Tu YK, Tu YK, Chien KL Arch Phys Med Rehabil. 93(7):1259-68.
- Au fost incluse studii de control randomizate care au comparat terapia cu unde de șoc și terapia cu placebo.
- Un total de 12 RCT-uri (n= 1431 de participanți) au îndeplinit criteriile de includere și au fost înrolate în meta-analiză.
- 1. Meta-analiza de rețea a arătat că: RSW a avut cea mai mare eficacitate față de placebo și, de asemenea, a avut cea mai semnificativă reducere combinată a VAS a durerii.
- Meta-regresia a indicat că rata de succes a RSW nu a fost legată de intensitatea acesteia, dar a existat o relație doză-răspuns între reducerea durerii și densitatea fluxului de energie, în timp ce densitățile ridicate ale efluxului de energie au avut tendința de a ameliora mai mult durerea.
- În ansamblu, meta-analiza rețelei a arătat că probabilitatea de a fi cea mai bună terapie a fost cea mai mare în cazul RSW, urmată de FSW de intensitate scăzută, medie sau ridicată.
Stabilirea celui mai mare și cel mai mult tolerabil flux energetic în intervale de intensitate medie este opțiunea prioritară atunci când se aplică FSW pe fasceita plantară. RSW este considerată o alternativă adecvată datorită prețului său mai mic și, probabil, unei eficacități mai bune. Avantajul său potențial față de FSW cuprinde o zonă de tratament mai largă, o mai mică cerință de focalizare precisă și lipsa anesteziei locale adjuvante.
Fasciită plantară cronică tratată cu două sesiuni de terapie cu unde de șoc extracorporale radiale
Ibrahim MI, Donatelli RA, Schmitz C, Hellman MA, Buxbaum F. Foot Ankle Int. 2010 May;31(5):391-7.
- un total de 50 de subiecți cu PF unilaterală, cronică
- subiecții au fost repartizați aleatoriu fie la un tratament RSWT, fie la un tratament placebo (n = 25)
- RSWT (n = 25) – aplicat în 2 ședințe săptămânale (2.000 de impulsuri cu densitate de flux energetic = 0.16 mJ/mm² pe ședință)
- Tratamentul placebo (n = 25) a fost efectuat cu o încuietoare pe călcâi.
- Scorurile medii VAS au fost reduse după RSWT
- Scorurile medii RM au fost modificate după RSWT
- Aceste modificări ale scorurilor medii VAS și RM nu au fost observate după tratamentul placebo.
Analiza statistică a demonstrat că RSWT a dus la reducerea semnificativă a scorurilor medii VAS și a scorurilor medii RM la toate intervalele de urmărire în comparație cu tratamentul cu placebo (fiecare cu p < 0,001). Autorii concluzionează că RSWT a fost un tratament sigur, eficient și ușor pentru pacienții cu FP cronică și că un tratament de succes poate fi obținut cu doar două ședințe de RSWT, ceea ce crește atractivitatea acestei metode de tratament. Autorii recomandă luarea în considerare a tratamentului RSWT pentru fiecare pacient cu fasceită plantară cronică care este iresponsabil la tratamentul convențional.
Descoperiți mai multe despre undele de șoc de la Tim Watson
Descoperiți mai multe despre undele de șoc de la DJOGlobal
