STOCKHOLM, 31 oktober – Kvinnor med återkommande jästinfektioner tycks ha lägre kortisolnivåer i spottkörteln än normalt på morgonen, ett tecken på stress som skulle kunna tyda på ökad sårbarhet för candida, enligt en pilotstudie.
Å andra sidan, medgav forskarna vid Karolinska Institutet, kan det vara så att återkommande jästinfektioner producerar kronisk stress.
Undersökarna fann att bland 35 kvinnor med återkommande vulvovaginal candida var kortisolnivåerna på morgonen från salivprover signifikant lägre (P
Dessa kvinnor kan vara mer sårbara för återkommande candida vulvovaginos och andra infektioner eftersom kronisk stress försämrar immunförsvaret, förklarade ett forskarlag som leddes av Sophia M. Ehrström, MD, och kollegor rapporterade i oktobernumret av American Journal of Obstetrics and Gynecology.
Aktionspunkter
- Förklara för patienter som frågar att den här preliminära studien tyder på ett samband med lägre kortisolnivåer på morgonen som samlats in från saliv. Studien är dock preliminär och mer forskning behövs för att konkretisera ett eventuellt samband.
Och även om kortisol vanligtvis stiger på morgonen kan paradoxalt nog en slö kortisolnivå vid den tiden på dagen tyda på kronisk stress, menar författarna.
Gruppen med återkommande jästinfektioner rapporterade fler genitala infektioner totalt sett. Till exempel fann studien också att 53 % procent av gruppen med återkommande jästinfektioner rapporterade en historia av bakteriell vaginosisinfektion jämfört med 9 % bland kontrollerna, (95 % konfidensintervall, 2,7-72,5, P
Hursomhelst, skrev de, infektion ”är ett tillstånd i sig självt som kan producera kronisk stress”. De irriterande symtomen på jästinfektion, som till exempel den upprepade klådan, kan störa dagliga funktioner och till och med sex, vilket sedan kan påverka relationerna, menade de.
Studien jämförde två grupper av kvinnor med en medelålder på 27 år och som inte hade några signifikanta skillnader i kroppsmasseindex eller medianålder vid första samlag. Kvinnorna ombads att besvara ett frågeformulär för att få information om sin livsstil, sitt sexuella beteende och sin tidigare sjukdomshistoria, inklusive om de använde orala preventivmedel. Alla 35 patienter med återkommande jästinfektioner hade haft minst fyra jästinfektioner under det senaste året.
Alla kvinnor genomgick en undersökning av vulva och vagina. Forskargruppen samlade in vaginala prover för svampodlingar. Kvinnorna lämnade också blodprover dag fem och 11 i sin menstruationscykel för att få sina hormonnivåer mätta.
Natten innan salivproverna samlades in fick kvinnorna rådet att inte dricka, äta, borsta tänderna eller röka. Varje deltagare fick bomullstops som kallas Salivettes. På dagen för insamlingen tuggade deltagarna på en Salivette i 40 sekunder för att öka spottflödet. De gjorde detta vid uppvaknandet och sedan 15 minuter efter uppvaknandet, återigen efter 30 minuter och 45 minuter. De fick instruktioner om att förvara de tuggade salivabletterna i frysen tills de var tvungna att ta med dem till sjukhuset. Det var dessa prover som användes för att mäta kortisolnivåerna på morgonen.
Förutom lägre kortisolnivåer på morgonen rapporterade jästinfektionspatienterna också fler gastrointestinala problem, inklusive flatulens (60 % vs. 14 % hos kontrollerna, P
Vid jämförelse med kontrollerna hade deltagarna med återkommande jästinfektioner signifikant lägre kortisolnivåer 15 minuter efter uppvaknandet (P=.01), efter en halvtimme (P=.001) och även efter 45 minuter (P=.01). Även om användning av orala preventivmedel tidigare har förknippats med en benägenhet för svampinfektioner, fann författarna att p-piller inte gjorde någon signifikant skillnad.
Ingen av studiedeltagarna befann sig i lutealfasen vid tidpunkten för blodprovstagningen. Forskarna fann inga signifikanta skillnader i nivåerna av glykosylerat hemoglobulin, könshormonbindande globulin, dihydroepiandrosteron, testosteron, kolesterol eller sköldkörtelstimulerande hormon.
Dr. Ehrström och hennes team erkände att även om deras studieurval var litet och förlitade sig på viss självrapporterad information, ”visar resultaten av vår studie att kronisk stress kan spela en roll i patogenesen av återkommande öppen vulvovaginit”. De sa att fler studier behövs för att konkretisera eventuella samband mellan de två faktorerna.
Yvonne S. Thornton, M.D., professor i klinisk obstetrik vid Weill Cornell Medical College i New York, var inte imponerad.
”Uppgifterna var dåligt insamlade och man kan inte komma fram till en slutsats att när man är stressad kommer man att ha en ökad risk för vaginala jästinfektioner”, sade dr Thornton i en intervju.
För få variabler kontrollerades, sade dr Thornton. Det är till exempel oklart om deltagarna var tidiga uppstigare eller sena uppstigare, vilket skulle kunna påverka deras kortisolnivåer, sade hon. Dessutom, med tanke på att jästinfektion är så vanligt förekommande, kunde studiens urval lätt ha varit mycket större, vilket hade kunnat ge tydligare resultat, sade Dr Thornton.
”Det finns helt enkelt för många förväxlingsvariabler”, sade hon. Studien ”kan inte tillämpas på den allmänna befolkningen.”
