Av Marie McCullough, The Philadelphia Inquirer
Det är väl känt att abstinens inte riktigt fungerar. Åtminstone är det konsensus från sexualupplysare och omklädningsrummets sagesmän.
Men nu hävdar fyra forskare inom reproduktiv hälsa att metoden för tillbakadragande, allmänt känd som att dra ut eller, mer fint, coitus interruptus, har fått ett dåligt rykte.
De hänvisar till bevis som visar att tillbakadragande är nästan lika pålitligt som kondomer under ett års tid. Och även om det har uppenbara nackdelar att avbryta samlaget före utlösning är det en rimlig strategi för monogama par som inte är oroliga för könssjukdomar och som har svårt med andra metoder.
”Hälso- och sjukvårdspersonal bör diskutera tillbakadragande som en legitim … preventivmedelsmetod på samma sätt som de gör med kondomer och pessar”, skriver Rachel K. Jones, huvudförfattare till debattartikeln i juninumret av tidskriften Contraception.
Artikeln har väckt starka reaktioner i bloggosfären och på gatan _ de flesta av dem är hånfulla.
”Det är i stort sett det mest absurda jag någonsin hört”, sa Linda Heffelfinger, 23, när hon tog en paus på Community College of Philadelphia. ”Det finns inget preventivmedel i den metoden, så det är inte preventivmedel.”
Familjeplaneringsförespråkare var också skeptiska.
”Jag är verkligen inte upprörd över artikeln, men jag är orolig för hur den skulle kunna tolkas”, sa Dayle Steinberg, vd för Planned Parenthood of Southeastern Pennsylvania. ”Hela grejen med abstinens är att det är svårt att kontrollera sig själv när man är mitt i handlingen. För någon som inte har tillgång till något annat är det säkert bättre än ingenting.”
Rapet ”bättre än ingenting” är en av flera missuppfattningar om abstinens, menar Jones och hennes medförfattare.
Flera studier har visat att vätska före utlösning vanligtvis inte innehåller spermier, tvärtemot vad generationer av ungdomar lärt sig på sexualundervisningen.
Och medan 85 procent av paren blir gravida på ett år om de använder ingenting, blir cirka 18 procent gravida med ”typisk” användning av tillbakadragande. (Typisk definieras som ofullständig, verklig användning.) Som jämförelse kan nämnas att 17 procent av kondomanvändarna blir gravida eftersom kondomen vanligtvis glider, går sönder eller ligger på nattduksbordet.
Dessa uppskattningar av abstinens och kondom kommer från en federal undersökning av kvinnor från 2002 som analyserades av Guttmacher Institute, ett auktoritativt forskningscenter för reproduktiv hälsa. Jones är forskare där, men ingick inte i institutets analys.
Saken är den att preventivmedel är rörliga mål. Tidigare versioner av denna nationella undersökning, som också analyserades av Guttmacher, föreslog att 25 till 27 procent av par som använde tillbakadragande blev gravida per år, jämfört med 14 till 15 procent med kondomer.
Den siffran 27 procent citeras av många familjeplaneringsgrupper.
Vad är de rätta siffrorna?
Det beror på, säger Jones medförfattare Julie Fennell, professor i sociologi vid Central Connecticut State University.
”Uppskattningar är aldrig perfekta. Och människors förmåga att använda dessa metoder förändras ständigt. Människor är bättre på det när de är gifta; vi är inte säkra på varför. Det verkar som om människor verkligen är bättre på att använda abstinens idag än för 20 år sedan.”
I den federala undersökningen från 2002 rapporterade mer än hälften av kvinnorna i åldrarna 15-44 år att de någonsin använt abstinens. Forskarna misstänker att många fler faktiskt gjorde det.
”Folk skäms eller anser inte att det är en riktig metod”, förklarade Jones.
Det framgick tydligt av Fennells intervjuer med 30 par som var samboende eller gifta. Flera av dem citeras i artikeln Contraception:
”Ibland använder vi kondomer”, sade en kvinna. ”Men för det mesta är det bara tillbakadragningsmetoden. Vilket jag vet är det värsta.”
”Vi använde ingenting”, sa en annan kvinna. ”Vänta lite. Han drog ut. Jag kan inte fatta att vi inte använde något, men jag antar att tillbakadragande är bättre än ingenting.”
Författarna fokuserade på metodens roll i mogna, monogama förhållanden. Tillbakadragande är ofta en reservstrategi för par som förlitar sig på kondomer och spårar kvinnans fertila period. Som en kvinna sa till Fennell: ”Det luktar inte illa och det finns inga kemikalier i det.”
Några kritiker av artikeln har dock fokuserat på tonåringar. Ironiskt nog ryser anhängare av allomfattande sexualundervisning vid tanken på att berätta för tonåringar att tillbakadragande faktiskt är bättre än ingenting.
De varnar för att avbrytande av samlag inte skyddar mot sexuellt överförbara sjukdomar, och att det kräver mer självkontroll och lyhördhet än vad unga män tenderar att besitta.
Förresten, killar kan man inte lita på dem.
”För massor av unga par som använder sig av tillbakadragande tar det inte lång tid att komma till en tidpunkt då en manlig partner bestämmer sig för att gå utan tillbakadragande med flit _ ofta utan att samråda med sin partner”, skriver Heather Corinna, en sexpedagog från Seattle som driver Scarleteen.com, en populär webbplats för sexrådgivning.
Martha Kempner från Sexuality Information and Education Council of the United States sökte en gemensam grund.
”Det är aldrig lämpligt att ljuga för tonåringar eller undanhålla information för att kontrollera deras beteende. Det är vad vi har kritiserat med abstinensundervisningsrörelsen”, sade hon. ”Vi måste ge tonåringar korrekt information. Men sedan måste vi ta det ett steg längre och säga:
(c) 2009, The Philadelphia Inquirer.
Besök Philadelphia Online, The Inquirers webbplats, på www.philly.com/
Distribuerat av McClatchy-Tribune Information Services.
