Poikiloderma of Civatte
Vad är poikiloderma of civatte?
Poikiloderma of civatte beskrevs för första gången 1923 och avser rödhet och fläckigt pigment på sidorna av halsen. Området under hakan är vanligtvis opåverkat.
Detta tillstånd är vanligare hos kvinnor och i områden med hög UV-exponering.
Vad orsakar poikiloderma of civatte?
Orsaken till poikiloderma of civatte är okänd. Ljus hud, solexponering, hormonella faktorer och vissa komponenter i kosmetika och toalettartiklar (fotosensibiliserande komponenter) tros dock alla spela en roll i utvecklingen av tillståndet.
Hur ser poikiloderma of civatte ut?
Hudtunnhet (atrofi), rodnad på grund av förstorade blodkärl (erytem) och färgförändringar (pigmentförändringar) ses i solexponerad hud.
Poikiloderma civatte drabbar oftast sidorna av halsen medan området under halsen förblir karakteristiskt nog opåverkat. Poikiloderma of civatte kan även påverka andra områden i ansiktet.
Vilka andra problem kan uppstå vid poikiloderma of civatte?
Det finns inga kända medicinska problem i samband med tillståndet.
Liknande förändringar på halsen kan ses vid genetiska hudsjukdomar som Rothmund-Thomsons syndrom, Blooms syndrom och bindvävssjukdomar (som dermatomyosit, lupus erythematosus och mycosis fungoides). Liknande förändringar kan också ses på hud som tidigare behandlats med strålbehandling.
Hur diagnostiseras poikiloderma of civatte?
Diagnosen ställs vanligtvis genom att titta på och bedöma huden. Inga formella tester krävs.
I vissa fall behövs en hudbiopsi och/eller blodprov för att utesluta andra tillstånd som har ett liknande utseende.
Hur behandlas poikiloderma of civatte?
Behandling av poikiloderma of civatte kan vara svår. Din dermatolog kommer ofta att kombinera några av nedanstående tekniker för att uppnå bästa möjliga resultat.
- Allmänna åtgärder
- Solskyddsmedel med brett spektrum (med SPF 30+ eller högre) som täcker både UVA- och UVB-spektrumet bör appliceras regelbundet.
- Om det är praktiskt möjligt bör halsdukar eller andra kläder bäras för att täcka halsen.
- Användningen av parfymer och kosmetika bör begränsas.
- Krämer
- Blekande krämer kan användas för att behandla de bruna (pigmenterade) områdena i huden.
- Blekande krämer som hydrokinon (2-6 %) kan användas som fristående behandling eller i kombination med A-vitaminbaserade krämer som tretinoin. Användning av alfahydroxysyror kan minska brunpigmentering.
- Kombinationskrämer och laser
Krämer och laser används ofta i kombination för att behandla detta tillstånd. Målet är inledningsvis att behandla och bleka de bruna områdena (pigmentering) vid poikiloderma of civatte. När detta har uppnåtts kan lasrar vara mer effektiva för att rikta in sig på de röda områdena.
- Laser- och ljusterapier
Laser- och ljusterapier är den mest lovande metoden för att behandla poikiloderma of civatte.- Pulsfärgningslaser (595nm): De flesta behöver 3 till 6 behandlingar för bästa resultat. Varje behandling kan ge tillfälliga lätta blåmärken. Huden kan till en början bli blek och ibland kan man se ett ”schackrutigt” eller fläckigt utseende. Dessa symtom försvinner dock när behandlingen är avslutad.
- Intense pulse light (IPL) eller bredbandsbehandling med ljus riktar sig mot både blodkärl och melanin (pigment) och behandlar både rodnad och bruna missfärgningar. Behandlingarna sker med 4 till 6 veckors mellanrum. Märkbara ”fotspår” kan förväntas med IPL, men med flera behandlingar kan detta utseende förbättras.
- Fraktionell icke-ablativ laser (1927 nm): Dessa lasrar riktar sig mot flera komponenter av poikiloderma of civatte och 2 till 4 behandlingar krävs för bästa möjliga resultat.
Vad är prognosen/det troliga resultatet av poikiloderma of civatte?
Om det inte behandlas kan poikiloderma of civatte förbättras marginellt med användning av solskydd (fotoprotektion). Med flitigt undvikande av sol och aktivt solskydd kan de bruna områdena blekna, men de röda områdena kommer att vara oförändrade.
Efter behandlingen måste huden skyddas flitigt från all solexponering för att minska risken för att poikiloderma of civatte återkommer. Underhållslaserbehandlingar kan användas med jämna mellanrum om tillståndet återkommer.
Denna information har skrivits av Dr Davin S. Lim och Dr Michelle Rodrigues
