Artros

Hantering och behandling

Hur behandlas artros?

Det finns inget botemedel mot artros. Milda till måttliga symtom hanteras vanligen väl med en kombination av farmakologiska och icke-farmakologiska behandlingar. Medicinska behandlingar och rekommendationer omfattar:

• Läkemedel (aktuella smärtläkemedel och orala analgetika inklusive icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, NSAID).
• Motion (land- och vattenbaserad).
• Intermittent varm- och kallförpackning (lokala modaliteter).
• Fysikalisk-, arbets- och motionsterapi.
• Viktminskning (vid övervikt).
• Hälsosamma kostvanor, hantering av diabetes och kolesterol.

Understödjande hjälpmedel såsom hängslen, ortoser, skoinlägg, käpp eller rullator.

• Intraartikulära injektionsterapier (steroid, hyaluronsyra-”gel”).
• Kompletterande och alternativmedicinska strategier, inklusive vitaminer och kosttillskott.

Kirurgi kan vara till hjälp för att lindra smärta och återställa funktion när andra medicinska behandlingar är ineffektiva eller har uttömts, särskilt vid avancerad OA.

Målen för behandlingen är att:

• Minska ledsmärta och styvhet i lederna och fördröja ytterligare progression.
• Förbättra rörlighet och funktion.
• Öka patienternas livskvalitet.

Den typ av behandlingsschema som förskrivs beror på många faktorer, bland annat patientens ålder, allmänna hälsa, aktiviteter, yrke och tillståndets svårighetsgrad.

Läkemedel

Till skillnad från andra former av artrit, där stora framsteg har gjorts under de senaste åren, har framstegen varit mycket långsammare när det gäller osteoartrit. Det finns ännu inga mediciner tillgängliga som har visat sig kunna vända eller bromsa utvecklingen av artros. För närvarande är medicinerna inriktade på att minska symtomen på sjukdomen. Smärtlindrande läkemedel inkluderar paracetamol och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Narkotiska smärtstillande läkemedel rekommenderas inte på grund av sjukdomens kroniska karaktär och risken för tolerans och beroende. Aktuella läkemedel i form av smärtstillande plåster, krämer, inpackningar eller sprayer kan appliceras över huden på de drabbade områdena för att lindra smärta.

Och även om många av dessa läkemedel finns tillgängliga i receptfria preparat, bör personer med artros prata med en vårdgivare innan de tar läkemedlen. Vissa mediciner kan ha farliga eller oönskade biverkningar och/eller kan störa andra mediciner som tas. Vissa receptfria läkemedel kräver fortfarande rutinmässiga laboratorietester.

Det antidepressiva läkemedlet duloxetinhydroklorid (Cymbalta®) godkändes av FDA 2010 för att behandla smärta vid artros, t.ex. smärta i nedre delen av ryggen. Det har varit till stor hjälp för personer som inte tål NSAID eller andra behandlingar.

Understödjande hjälpmedel

Understödjande eller hjälpmedel hjälper till att minska belastningen på drabbade leder. Skor och ortoser hjälper till att stödja och stabilisera smärtsamma, skadade leder. Medicinska hjälpmedel ska användas enligt anvisningar och under ledning av sjukvårdspersonal, t.ex. en sjukgymnast/arbetsterapeut eller din legitimerade vårdgivare. Skollyftar/insatser, en käpp eller en rullator kan vara till hjälp för att avlasta vissa leder och förbättra kropps- och gångmekaniken.

Träning

Träning är viktigt för att förbättra flexibiliteten, ledstabiliteten och muskelstyrkan. Regimer som simning, vattenaerobics och styrketräning med låg inverkan rekommenderas. Dessa har visat sig minska smärtan och funktionsnedsättningen hos personer med artros. Överdrivet kraftiga träningsprogram undviks bäst, eftersom de kan öka artrit-symptomen och eventuellt påskynda sjukdomsutvecklingen. Sjukgymnaster eller arbetsterapeuter kan erbjuda lämpliga och skräddarsydda träningsprogram för personer med artros.

Varm- och kallbehandlingar

Intermittenta varm- och kallbehandlingar kan ge tillfällig lindring av smärta och stelhet. Sådana behandlingar inkluderar en varm dusch eller ett varmt bad och noggrann applicering av värme- eller kylkuddar eller packningar.

Viktkontroll

Då fetma är en känd riskfaktor för artros, kan arbete för att bättre hantera vikten bidra till att förebygga och förbättra artros. Viktminskning hos överviktiga personer som har artros har visat sig minska stress och mängden smärta i viktbärande leder samt mildra de inflammatoriska processer som bidrar till OA.

Kirurgi

När smärtan vid artros inte kan kontrolleras med medicinsk behandling och den stör normala aktiviteter kan kirurgi vara ett alternativ. Kirurgi är vanligtvis reserverat för de personer som har betydande artros. Flera olika typer av tekniker kan användas, bland annat minimalinvasiv ledprotesteknik. Även om det finns risker kan ledkirurgi idag vara mycket effektivt för att återställa viss funktion och minska smärta för lämpliga personer.

Alternativmedicin

Supplement och alternativmedicinska nutraceuticals, en term som härrör från ”nutrition” och ”pharmaceutical”, är föreningar som finns tillgängliga på apotek och hälsokostbutiker utan recept och som inte är licensierade av FDA som läkemedel. De omfattar näringstillskott, vitaminer, mineraler och andra föreningar som ibland kallas ”naturliga”, ”homeopatiska” eller ”alternativa” terapier. Eftersom denna marknad är mindre reglerad än livsmedels- och läkemedelsföretagens – det finns många preparat, den faktiska mängden aktiva ingredienser kan variera och det finns ingen garanti för att etiketten och produkten är korrekt.

Glukosamin och kondroitin är beståndsdelar i normalt brosk. Som tillskott är de mest tillgängliga som sulfatföreningar. De kliniska forskningsresultaten om glukosamin och kondroitin verkar variera, men vissa försök tyder på möjliga smärtlindrande egenskaper, särskilt vid artros i knäet. Exakt hur de fungerar är fortfarande oklart och det finns inga starka vetenskapliga bevis som stöder påståendet att de bygger upp ben och brosk. I allmänhet verkar glukosamin och kondroitin vara säkra och väl tolererade men bör först diskuteras med din vårdgivare.

Fiskoljor har en viss antiinflammatorisk aktivitet, men dessa oljor har studerats mer ingående för reumatoid artrit. Kosttillskott kan potentiellt interagera med receptbelagda läkemedel och kan ha biverkningar, de bör alltid först gås igenom med din vårdgivare.

Andra alternativmedicinska metoder inkluderar akupunktur, akupressur och meditation.