Bakgrund: Användningen av allografts för främre korsbandsrekonstruktion (ACL) hos unga idrottare är kontroversiell. Inga långtidsresultat har publicerats där man har jämfört tibialis posterior-allografts med hamstringsautografts.
Syfte: Att utvärdera långtidsresultaten av primär ACL-rekonstruktion med användning av antingen en allotransplantation eller en autotransplantation.
Studiedesign: Evidensnivå 1.
Metoder: Från juni 2002 till augusti 2003 randomiserades patienter med ett symtomatiskt ACL-defekt knä till att få antingen en hamstring autograft eller tibialis posterior allograft. Alla allotransplantat kom från en enda vävnadsbank, var aseptiskt bearbetade och frysta utan terminal bestrålning. Transplantatfixeringen var identisk i alla knän. Alla patienter följde samma postoperativa rehabiliteringsprotokoll, som var blindat för terapeuterna. Preoperativa och postoperativa bedömningar utfördes genom undersökning och/eller telefon- och Internetbaserat frågeformulär för att fastställa funktionell och subjektiv status med hjälp av etablerade knämått. De primära resultatmåtten var transplantatintegritet, subjektiv knästabilitet och funktionell status.
Resultat: Det fanns 99 patienter (100 knän). 86 var män och 95 % var militärer i aktiv tjänst. Båda grupperna var likartade när det gäller demografi och preoperativ aktivitetsnivå. Medel- och medianåldern i de båda grupperna var identiska med 29 respektive 26 år. Samtidig menisk- och kondrala patologiska avvikelser, mikrofrakturering och meniskreparation som utfördes vid rekonstruktionstillfället var likartade i båda grupperna. Minst 10 år (intervall 120-132 månader) efter operationen kontaktades 96 patienter (97 knän) (2 patienter var avlidna och 1 kunde inte lokaliseras). Det fanns 4 (8,3 %) misslyckade autogreppsoperationer och 13 (26,5 %) misslyckade allogreppsoperationer som krävde en reviderad rekonstruktion. Hos de återstående patienterna vars transplantat var intakt fanns det ingen skillnad i de genomsnittliga poängen för Single Assessment Numeric Evaluation, Tegner eller International Knee Documentation Committee.
Slutsats: Vid minst 10 år efter ACL-rekonstruktion i en ung idrottspopulation var över 80 % av alla transplantat intakta och hade bibehållit sin stabilitet. De patienter som hade en allotransplantation misslyckades dock i en mer än tre gånger högre frekvens än de som hade en autotransplantation.
