Bäckenundersökningar:

Årliga hälsokontroller är viktiga för att hjälpa kvinnor att bibehålla en optimal fysisk hälsa. American College of Obstetricians and Gynecologists kallar dessa besök för välbefinnande besök.

Dessa möten ger läkarna en möjlighet att tala med patienterna om att minimera medicinska risker. Läkarna berättar för kvinnorna om förebyggande tjänster och screeningar. De utför rutinundersökningar för att fånga upp cancer och sexuellt överförbara sjukdomar i ett tidigare skede. Läkarna samlar också in patienternas sjukdomshistoria för att ge råd som stämmer överens med patienternas önskade hälsomål.

Den viktigaste screeningen vid de flesta besök hos välmående kvinnor är bäckenundersökningen. I genomsnitt genomför läkare 60 miljoner bäckenundersökningar varje år. Tyvärr klagar många kvinnor på att de metallspekulum som används vid bäckenundersökningar känns obekväma.

I dagens obp-guide får läkarna lära sig hur de kan göra bäckenundersökningsprocessen bekvämare för patienterna.

Vad är en bäckenundersökning?

Bäckenundersökningar är rutinmässiga medicinska screeningar av en kvinnas inre och yttre reproduktionsorgan. De hjälper läkarna att utvärdera orsakerna till blödning, smärta och vaginala flytningar. Gynekologer använder två händer för att utföra en manuell uteruspalpation av slidan, livmoderhalsen, äggstockarna, äggledarna och livmodern.

Den medicinska undersökningen tar bara några minuter. Läkarna letar efter avvikelser i ändtarmen och bäckenet. De utför ett Pap-test för att screena för livmoderhalscancer.

De flesta läkare uppmärksammar inte mekaniken vid en bäckenundersökning. De oroar sig inte för om deras patienter känner sig bekväma under processen. En studie från Beth Israel Medical Deaconess Center från 2011 upptäckte att många kvinnor anser att proceduren är påträngande och obekväm. Kvinnor blir oroliga inför processen. Patienterna känner också att de inte har någon kontroll under undersökningen.

Den känslomässiga ångesten och rädslan för smärta leder till att kvinnor undviker bäckenundersökningar. Patienter som undviker dem är ungdomar, funktionshindrade kvinnor, överviktiga personer samt offer för våldtäkt och sexuella trauman. De flesta kvinnor får sin första bäckenundersökning vid 21 års ålder.

Varför utför läkare bäckenundersökningar?

Bäckenundersökningar är nödvändiga av två anledningar.

• Bedömning av gynekologisk hälsa – Under undersökningen undersöker gynekologen bäckenområdet för ovariecystor, cancer i tidiga stadier, sexuellt överförbara sjukdomar och livmoderfibroider. Läkare använder dem också för att övervaka gravida kvinnors hälsa. Experterna är inte överens om hur ofta patienterna bör få en bäckenundersökning.
• Diagnostisera medicinska tillstånd – En läkare kan rekommendera undersökningen när en kvinna har ovanliga symtom som blödning, bäckensmärta, onormala vaginala flytningar, urinproblem och hudförändringar. Screeningen kan hjälpa en läkare att diagnostisera eventuella problem.

Hjälp till patienterna före undersökningen

En studie från National Institutes of Health kallad ”The Challenging Pelvic Examination”, säger att maximering av komforten bör vara målet vid under bäckenundersökningar. Författarna till studien fann att ordentlig smörjning, noggrann spekulation och insättning av instrument skulle kunna underlätta den påträngande processen för patienterna.

Vissa kvinnor kan känna sig oroliga inför bäckenundersökningar av flera skäl.

• Patienterna får sin första bäckenundersökning.
• Individen hade tidigare erfarenhet av trauma.

Bäckenundersökningar bör bara pågå i några minuter. De ska inte vara obekväma eller smärtsamma. Patienter rekommenderas att göra följande under en bäckenundersökning för att göra den bekvämare.

Läkare bör tala med patienterna om orsaken till bäckenundersökningen. Före ingreppet bör kvinnor tömma eventuell urin. Fyllda blåsor kan orsaka extremt obehag under en bimanuell undersökning. Det kan också hindra läkaren från att palpera organ. Detta steg förhindrar också urinläckage hos äldre kvinnor som har förlorat tonus i bäckenbotten.

De bör om möjligt låta dem undersöka spekulumet, även om detta kanske inte minskar deras ångest.

• Andas djupt och långsamt.
• Avslappna magmusklerna, axlarna och lårmusklerna tills de mjuknar.
• Behöv att läkaren ska beskriva vad som händer.
• Bekvämare måste följa med läkaren under bäckenundersökningen.

Allmänna tips

• Använd inte sexuella anspelningar – Därefter bör läkaren begränsa och undvika sexuellt språkbruk för att maximera patientens bekvämlighet. Positionering på bordet bör ske med verbala ledtrådar. Läkare bör endast ge patienterna hjälp om de begär det. Torso och ben bör hållas draperade för att skydda patientens blygsamhet.
• Varna patienterna innan instrument används – Dessutom bör de berätta för patienterna att provtagning för cytologi (Pap-test) kan orsaka kortvarig blödning och spottning i livmoderhalsen.
• Bevara blygsamhet – Använd uttalanden för att positionera patienterna på borden. Rör dem inte om inte en patient ber om hjälp. Kliniker föredrar litotomipositionen för att utföra vaginala undersökningar. Vissa patienter beskriver denna ställning som förödmjukande. Dessa kvinnor tycker också att de stigbyglar som används för att stödja deras fötter är obekväma och kalla. Läkare kan använda alternativa positioner som V-positionen (ryggläge, höfterna abducerade, knäna utsträckta) och vadderade stigbyglar för patienterna.
• Val av spekulum – Som en allmän regel orsakar bredare spekulum mer obehag för patienten. Läkare bör välja det smalaste spekulumet som gör att de kan undersöka livmoderhalsen. Kontrollera alltid spekulerna före användning för att säkerställa att de fungerar korrekt.
• Använd engångsspekulum för att förhindra korskontaminering – obp:s ER-SPEC är redo att användas utan att några ytterligare delar eller montering krävs. Det är det första engångsspekulumet som eliminerar behandlingskostnader. Dessutom minskar spekulumet risken för kontaminering. obp erbjuder spekulumet i extra små till extra stora storlekar. Det har en LED-ljuskälla som drivs av alkaliska knappbatterier med låg spänning. För mer information, besök den här sidan.

Fullständig bäckenundersökning

Läkare ger patienterna lite avskildhet för att klä av sig och byta om till en klänning före undersökningen. Efteråt får kvinnorna ett lakan som täcker deras midja för att hålla dem varma. Först kontrollerar läkaren buken och genomför sedan en rutinmässig bröstcancerscreening. Därefter lyssnar de på hjärtat och lungorna.

Gynekologer förklarar vanligtvis det medicinska förfarandet innan bäckenundersökningen börjar. Läkarundersökningen har flera delar.

Extern visuell undersökning

Läkare undersöker vulvan för sår, rodnad och irritation. De kontrollerar också området och vaginalöppningen för onormala flytningar, genitala vårtor och cystor. Dessa tecken kan tyda på cancer eller sexuellt överförbara sjukdomar. Vulvapatologier kan inkludera psoriasis, vulvavestibulit och neoplasier.

Spekulumundersökningen (invärtes undersökning)

Läkare använder ett ankgnagat instrument som kallas spekulum. Detta verktyg hjälper gynekologer att sprida isär vaginalväggarna. Spekulum finns i två varianter: metall och plast. Efter att ha öppnat vaginalområdet kan gynekologerna undersöka livmoderhalsen. Ibland kan det vara obekvämt att använda spekulum, eftersom de utövar ett visst tryck. Läkare kan värma metallspekulum för att hjälpa patienterna att känna sig bekväma. Spekulum av plast för engångsbruk, som obp:s ER-SPEC, är färdiga att använda. De behöver inte värmas innan de sätts in. Läkare säger till sina patienter att de ska slappna av så att de inte känner något obehag.

Pap-test (cervikal cytologi)

Patienter kan be sin läkare om en spegel för att se sin livmoderhals. Gynekologer kommer att använda en spatel för att samla in celler från livmoderhalsen för att undersöka om det finns förändringar före cancer. Denna screening är Pap-testet. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) rekommenderar att asymtomatiska, friska kvinnor får cytologitest vart tredje år.

STD Exam

Läkare kommer också att testa för misstänkta könssjukdomar som klamydia eller gonorré. De använder en bomullspinne för att få ett prov från vaginala flytningar från livmoderhalsen.

Högrisk HPV-test

Läkare utför denna screening för att söka efter DNA- och RNA-typer av HPV-virus (16 och 18). Denna patogen kan orsaka cellförändringar som inkluderar cancer. ACOG rekommenderar att kvinnor får denna screening efter 30 års ålder. De bör testa sig vart femte år.

Vaginalundersökning (Bimanuell undersökning)

Läkare kan inte se bäckenorganen med blotta ögat. De måste palpera bukmusklerna för att kontrollera organen under denna undersökning. En gynekolog tar på sig handskar. Han eller hon kommer att föra in två smorda fingrar i slidan. De trycker ner underlivet med den andra handen för att kontrollera tre egenskaper:

• Uterusets storlek, form och läge
• Tecken på infektion (inklusive ömhet och smärta)
• Avvikelser i organen (ovariecystor, förstorade äggstockar, äggledare och tumörer).

Rektovaginalundersökning

Vissa läkare placerar ett handskbekläddat finger i ändtarmen för att kontrollera musklerna mellan anus och vagina. Denna screening hjälper läkarna att leta efter tumörer längs de nedre vaginala väggarna och bakom livmodern.

Efter undersökningen

Läkare bör be patienten att klä på sig efter bäckenundersökningar. De bör diskutera resultatet av din första screening och eventuella avvikelser som upptäcktes under ingreppet.

Slutsats

Läkare kan göra bäckenundersökningar mer bekväma när de använder rätt verktyg. obp:s ER-SPEC är den främsta vaginala spekulan för engångsbruk med en integrerad ljuskälla. Den är perfekt för att utföra rutinmässiga bäckenundersökningar och alla procedurer där gynekologer behöver belysa vaginalhålan. För mer information om vårt produktsortiment, kontakta oss idag.