Bakgrund: Det finns ingen konsensus om hur man ska ta hand om en patient som presenterar sig med tidig isolerad incisionsdränering efter thorakolumbala ryggkirurgi. Även om dränering är det vanligaste symtomet på infektion på operationsstället (SSI) har det låg specificitet för SSI i avsaknad av andra symtom. Med tanke på att invasiv behandling av SSI är kostsam och innebär en hög risk, skulle det vara fördelaktigt att fastställa om enbart antibiotikabehandling är tillräcklig vid isolerad dränering och vilka faktorer som bidrar till att denna konservativa strategi misslyckas. Metoder: Författarna granskade retrospektivt en klinisk databas med patienter som genomgick thorakolumbar ryggkirurgi vid ett enda center mellan 2012-2017. Patienterna inkluderades om serosanguinöst dränage förekom inom sex veckor efter operationen utan andra tecken och symtom på infektion såsom feber, frossa, purulent flytning, fluktuation, sårdehiscens eller erytem. Resultat: Femtioåtta patienter uppfyllde studiens inklusionskriterier. Efter initial konservativ behandling med antibiotika försvann dräneringen hos 51 patienter. De sju patienterna med dränering som inte försvann behandlades med operativ kirurgisk utrivning. Även om grupperna var likartade i de flesta avseenden fanns det en signifikant skillnad i American Society of Anesthesiologists (ASA) poäng, som är en markör för den allmänna hälsan (kirurgisk grupp poäng 2,89 ± 0,33 jämfört med 2,06 ± 0,61; p < 0,0001). Dessutom var det mer sannolikt att patienter med större uppskattad blodförlust, sjukhusvistelse, operationstid och behandlade ryggmärgsnivåer krävde kirurgisk utsköljning, även om dessa skillnader inte var statistiskt signifikanta. Grupperna var likartade med avseende på ålder, Body Mass Index, rökstatus, diabetes mellitus-status, revisions- kontra primärkirurgi och dräneringslatens. Slutsats: De flesta patienter som uppvisar isolerad serosanguinös incisionsdränage inom sex veckor efter operationen kan hanteras framgångsrikt med enbart antibiotika. Patienter som inte svarar på konservativ behandling har betydligt sämre allmäntillstånd, vilket framgår av ASA-poängen.
