En polyp som kommer från livmoderhalsen kan blöda endast vid beröring av livmoderhalsen. Detta kan inkludera sexleksaker, fingrar eller en penis. Polyper i livmoderhalsen kan stå för 5 % till 12,5 % av blödningarna efter sex. Lyckligtvis kan de flesta cervikala polyper av denna typ lätt ses vid en spekulumundersökning.
Blödning från livmoderslemhinnan
Om livmoderslemhinnan (endometrium) lätt destabiliseras kan sex föranleda spotting eller breakthough blödning. Vissa kvinnor får denna typ av spotting om sex sker under ägglossning eller precis innan menstruationsflödet är redo att börja. Kvinnor som använder hormonella former av preventivmedel kan också ha mindre stabilitet i livmoderslemhinnan. Många användare av p-piller har noterat genombrottsblödningar efter sex eller till och med efter tung träning.
Samma infektioner (t.ex. gonorré, klamydia) som infekterar livmoderhalsen kan också infektera livmoderslemhinnan. Infektioner i livmoderslemhinnan kan göra det lättare att destabilisera och orsaka oregelbundna blödningar samt blödningar efter sex.
Endometriella polyper eller livmoderfibroider kan skapa ett fokus för instabila livmoderslemhinnor. Dessutom rapporterar vissa kvinnor med adenomyos (endometrios i livmoderväggen) om blödningar efter sex.
Som WebMD-läsare vet kan livmoderslemhinnan vara mycket förtjockad om kvinnor har en historia av uteblivna menstruationer. I den situationen kan fläckar efter sex vara små mängder av slemhinnan som släpper ut – bara det översta lagret.
Sist, men absolut inte minst, måste en graviditet uteslutas. Andra, mindre vanliga orsaker till blödning är små revor i vaginalvävnad. Detta skulle oftast ses hos postmenopausala kvinnor som inte använder östrogen – särskilt om de återupptar sex. Om blödningen är efter första gången man har samlag (förlorar sin oskuld) kan det vara blödning från vävnader vid vaginalöppningen.
Kan denna blödning efter sex inte vara någon stor sak?
Har man hört talas om alla möjliga orsaker till blödning efter sex skulle man kunna tro att man kunde hitta en skyldig för att förklara blödningen. Jag blev förvånad när jag fick veta att i tre separata studier visade ungefär 50 % av de utvärderade kvinnorna ingen uppenbar orsak till blödningen! I var och en av dessa tre studier fick kvinnorna noggranna utvärderingar, inklusive kolposkopiering. Med tanke på de många olika orsakerna till blödning efter sex bör man dock gå till en gynekolog om blödningen kvarstår eller är återkommande. När alla möjliga orsaker har uteslutits kan du vara en av de 50 % där det inte finns någon patologisk orsak till blödningen. Tills en utredning har gjorts skulle jag föreslå att blödning efter sex inte är ett symtom som ska ignoreras.
