ABSTRACT
Kontraktilitet beskriver hjärtats relativa förmåga att kasta ut en slagvolym (SV) vid en given rådande efterbelastning (arteriellt tryck) och förbelastning (enddiastolisk volym; EDV). Olika mått på kontraktilitet är relaterade till fraktionen som SV/EDV eller ejektionsfraktionen, och dynamiken i ejektionen som bestäms av maximal tryckstegring i ventriklarna eller artärerna eller av aortaflödeshastigheter som bestäms med ekokardiografi. På cellulär nivå är den yttersta faktorn för kontraktilitet den relativa spänningsgenerering och förkortningsförmåga hos de molekylära motorerna (myosinkorsbryggor) i sarkomererna som bestäms av Ca-aktiveringens hastighet och omfattning, korsbryggornas omsättningskinetik och sarkomerernas relativa Ca-reaktivitet. De reglerande signalkaskaderna som kontrollerar kontraktiliteten aktiveras genom att receptorer för neurohumörer i det autonoma nervsystemet samt tillväxt- och stressignalsignaler aktiveras och signalöverförs av receptorer. Kontraktiliteten bestäms också av de rådande förhållandena i form av pH, temperatur och redoxtillstånd. Den kortsiktiga kontrollen av kontraktiliteten kommer fullt ut till uttryck under träning. Vid långsiktiga reaktioner på påfrestningar på hjärtat modifieras kontraktiliteten genom cellulär remodellering och förändrad signalering som kan kompensera under en tid, men som i slutändan kan misslyckas och leda till störningar.
