BRIANA TILLMAN, COLORADO SPRINGS, COLORADO, USA
PHOTO:/LEONID OCH ANNA DEDUKH
Människans komplexa anpassningar av mjölken är fantastiska. Bröstmjölken genomgår biokemiska förändringar under en matning; konsistensen utvecklas visuellt under en pumpning från vattnig förmjölk till krämigare bakmjölk. Människomjölk har också förmågan att tillgodose ett spädbarns förändrade näringsbehov med åldern. Procentandelarna av fett- och proteinnivåer förändras med tiden för att tillgodose det ökade energibehovet hos rörliga spädbarn(1). Om dessa förändringar i människomjölk inte imponerar på dig, tyder ny forskning på att dess sammansättning skiftar i synkronisering med mödrarnas dygnsrytm också1, vilket ger ammade spädbarn ett försprång i den neurologiska utvecklingen och sömnmönstren.
Mammor som ammar med blida ögon kanske blir förvånade över rapporterna om att ammade barn sover i genomsnitt 45 minuter längre per natt och har mindre kolik än sina modersmjölksmatade jämnåriga barn.2 Variabler som påverkar spädbarns sömn är notoriskt svåra att mäta isolerat, men under de senaste åren har vissa forskare börjat titta på bröstmjölkens biokemi som en potentiell källa till ”krononutrition ”2. Intressanta fynd omfattar flera ämnen som varierar i enlighet med moderns dygnsrytm, däribland vissa aminosyror, melatonin, spårämnen och till och med några nukleotider – byggstenarna i många viktiga biologiska processer.
2008 tog spanska forskare bröstmjölksprover från 77 kvinnor i tretimmarsintervaller och mätte nivåerna av 16 aminosyror.3 Av dessa visade det sig att fyra aminosyror som är föregångare till aktivitetsneurotransmittorer (aminosyror för ”vakenhet”) nådde sin högsta nivå på dagtid och sina lägsta nivåer på natten. Omvänt är tryptofan, en föregångare till melatonin som är ökänd för att orsaka sömnighet, högst under natten. Även om dessa aminosyraindikatorer för den cirkadiska rytmen inte finns under kolostrumfasen (med undantag för tryptofan) verkar de bidra till att informera det nyfödda barnets neurologiska utveckling under övergångs- och mognadsmjölksperioderna.
En annan spansk studie bekräftade tryptofans cirkadiska rytm i bröstmjölk och förde forskningen vidare genom att studera nivåerna av en melatoninmetabolit
(nedbrytningsprodukt) som extraherades från urinen i blöjor hos ammade spädbarn. 4) Blöjstudien var värd besväret; melatoninmetaboliten uppvisade inte bara tydliga cirkadiska rytmer hos de ammade spädbarnen, utan rytmen var också kopplad till mödrarnas nivåer av tryptofan. Graferna är slående i sin synkronicitet, där spädbarnens nivåer visar en liten fördröjning för att möjliggöra uppbyggnad och metabolisering av melatonin innan dess metabolit utsöndras.
Viktiga föregångare till melatonin följer cirkadiska rytmer i bröstmjölk, men hormonet i sig självt finns också och ökar under mörkerperioder.
Det här är särskilt viktigt under de första levnadsveckorna, när spädbarn ännu inte gör sin egen tillförsel av melatonin. Eftersom hormonet både har en hypnotisk funktion och även slappnar av i mag- och tarmmusklerna kan bröstmjölksmelatonin vara en viktig faktor för den tidiga neurologiska utvecklingen av sömn- och vakencyklerna samt för minskad kolikförekomst.
Vetenskapsmännen har funnit andra substanser i bröstmjölk som följer cirkadiska rytmer, men syftena eller orsakerna förblir oklara. Järn, till exempel, når sin topp vid middagstid, E-vitamin når sin topp omkring klockan 18.00(6), och magnesium och zink har båda sina högsta halter på morgonen(7). natrium och kalium följer också förutsägbara variationer i bröstmjölken under dagen(8), men varken mekanismen eller den eventuella effekten av dessa förändringar är ännu klarlagd. Fettinnehållet uppvisar betydande förändringar under natten(9); detta kan dock vara relaterat till förändringar i matningsfrekvensen snarare än cirkadiska rytmer som åstadkoms på cellulär nivå(10) Kort sagt, forskarna har bara börjat upptäcka de många nya implikationerna av variationerna mellan dag och natt i bröstmjölk.
För ammande mödrar och La Leche League-ledare finns det två tydliga budskap:
1. FORMULA CAN’T COMPARE
Mammas unika karaktär av bröstmjölk som individuellt anpassad för normal neurologisk och biologisk utveckling förblir obestridd av alla modersmjölksföretag i världen. Formel innehåller inte melatonin och andra viktiga krononutritiva komponenter, och ingen formel har ännu uppnått cirkadiska rytmer i sammansättningen.
2. BRÖSTMJÖLK AVFECTERAR BARNETS SÖMNINGSMÖNSTER
Märkning av pumpad mjölk med den tid på dygnet som samlats in kan bidra till att upprätthålla det värdefulla sambandet mellan bröstmjölkskomponenterna och spädbarnets sömn även när mamman måste vara borta.
När forskarna fortsätter att utforska den biokemiska sammansättningen av mänsklig mjölk kan vi hitta nya nycklar för att avslöja hemligheterna kring krononutrition, neurologisk utveckling och hormonell aktivitet. Fram till dess förbättrar fortsatt stöd till ammande mödrar hälsan hos framtida generationer på många sätt, varav vi bara börjar förstå vissa.
1En cirkadisk rytm kan liknas vid en inre kroppsklocka som påverkar sömn- och matmönster under 24 timmar.
2Chronutrition är en matplan som utvecklats av en fransk näringsläkare och som betonar att man ska konsumera vissa näringsämnen vid olika tidpunkter på dygnet.
1. Riordan,J. and Wambach, K. Breastfeeding and Human Lactation. Boston, MA: Jones and Bartlett Publishers, 2010; 120-128.
2. Engler, C. et al. Breastfeeding may improve nocturnal sleep and reduce infantile colic: potential role of breast milk melatonin. European Journal of Pediatrics 2012; 171(4):720-32.
3. Sanchez, C. et al. Evolution of the circadian profile of human milk amino acids during breastfeeding. Journal of Applied Biomedicine 2013; 11(2):59-70.
4. Cubero, J. et al. Den cirkadiska rytmen av tryptofan i bröstmjölk påverkar rytmen av 6-sulfatoxymelatonin och sömn hos nyfödda. Neuro Endocrinology Letters 2005; 26(6):657-61.
5. Engler, 730.
6. Barkova, E.N. et al. Diurnal variations in qualitative composition of breast milk in women with iron deficiency. Bulletin of Experimental Biology and Medicine 2005; 140(4):394-6.
7. Karra, M.V. and Kirksey, A. Variation in zinc, calcium, and magnesium concentrations of human milk within a 24-hour period from 1 to 6 months of lactation. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 1988; 7:100-106.
8. Keenan, B.S. et al. Diurnal and longitudinal variations in human milk sodium and potassium: Implikationer för nutrition och fysiologi. American Journal of Clinical Nutrition; mars 1982; 35(3):527-34.
9. Lubetzky, R. et al. Cirkadiska variationer i fettinnehållet i bröstmjölk från mödrar till för tidigt födda barn. Journal of the American College of Nutrition 2006; 25(2):151-4.
10. Daly, S.E. et al. Graden av brösttömning förklarar förändringar i fettinnehållet, men inte fettsyrasammansättningen, i mänsklig mjölk. Experimental Physiology 1993; 78: 741-755.
Briana Tillman blev LLL-ledare 2008 och startade den första La Leche League-gruppen på den koreanska halvön. Sedan dess har hon varit ledare i Tyskland, och hennes nuvarande grupp finns i Colorado Springs, Colorado, USA. Briana blev International Board Certified Lactation Consultant (IBCLC) 2014 och planerar att börja läkarutbildningen senare i år. Briana har tre barn som är nio, sju och fyra år gamla.
