Cellulit

– Cellulit är en diffus, akut infektion i hud och subkutan vävnad.

– Den orsakas av vissa anaeroba mikrober eller av Streptococcus pyogenes eller Clostridium perfringens.

– Infektionsspridningen underlättas av bildandet av enzymer som bryter ner bindväv – som normalt isolerar inflammationsområden.

– Hos vuxna uppträder cellulit oftast i de nedre extremiteterna.

RISKFAKTORER

Äldre personer löper särskild risk för cellulit. Det är mer sannolikt att den utvecklas i närvaro av:

– Skadad hud;

– Dålig cirkulation;

– Diabetes mellitus;

– Kroniskt lymfödem i benet;

– Fetma;

– Tidigare bensår;

– En uppenbar ingångsportal, t.ex. en kirurgisk lesion, ett bensår, ett mindre skrubbsår, ett stasiseksem eller ett injektionsställe för intravenösa läkemedel.

SIGNER OCH SYMPTOMER

– Lokaliserad värme.

– Rödhet.

– Slät blank hud – skorpbildning och fjällning tenderar att ses endast vid varicoseksem.

– Smärta.

– Svullnad.

– Ibland: feber; illamående; frossa; huvudvärk; förhöjt antal vita blodkroppar.

– Om de inte behandlas kan inflammationsprodukterna komma in i blodet och orsaka blodförgiftning.

– I allvarliga fall kan nekrotiserande fasciit uppstå.

– Cellulit i benet sprider sig till att angripa lymfkörtlarna i ljumskarna, som kan bli förstorade, ömma och lätt palperbara vid undersökning.

– Cellulit i ansiktet kan orsaka förstoring av en lymfkörtel framför örat eller i halsen.

DIAGNOS OCH TESTNINGAR

– Klinisk undersökning.

BEHANDLING OCH TERAPIER

– Intravenösa eller orala antibiotika – vanligen bensylpenicillin/flukloxacillin – abscess och vävnadsdestruktion kan inträffa om lämpliga antibiotika inte administreras.

– Profylaktisk tinzaparin om det finns risk för djup ventrombos.

– Höjning av det drabbade området.

– Förebyggande av tryck på det drabbade området.

– Patienter med återkommande cellulit kan få profylaktisk antibiotika ordinerad.

SVÅRDSINFORMATIONER

– Sängvila är nödvändigt – passiv träning kan minska de associerade komplikationerna.

– Höjning av lemmarna är viktigt för att minska ödemet.

– Skötsel av tryckområden.

– Patientutbildning när tillståndet har gått över. Ge råd om:

grundläggande hudvård och undvikande av predisponerande faktorer där det är möjligt;

undvikande av hudskador genom att bära lämplig skyddsutrustning när man deltar i arbete eller idrott;

rengöring av eventuella hudbristningar noggrant och övervakning av tecken på infektion;

och god allmän hälsa för att bekämpa eventuella infektioner.

FÖRSKNING OCH UTVECKLING

– British Medical Journals webbplats för klinisk evidens undersöker effekterna av antibiotika och effekterna av behandling av predisponerande faktorer för att förhindra återfall.

WEBSITES

British Medical Journals webbplats för klinisk evidens

NHS Direct

Medline Plus

.