1036 poster identifierades, 52 artiklar i fulltext granskades och 19 avslutade RCT:er inkluderades (en studie väntar på bedömning). Försöken omfattade 2216 deltagare, 1280 randomiserades till fluoxetin (60 mg/dag, 40 mg/dag, 20 mg/dag och 10 mg/dag) och 936 deltagare randomiserades till olika jämförelsegrupper (placebo, placebo, placebo, placebo, placebo, placebo, placebo, placebo, placebo, placebo, placebo, placebo, placebo, placebo, placebo, placebo, placebo, placebo, placebo, placebo, placebo, placebo, placebo, placebo, placebo); medel mot fetma diethylpropion, fenproporex, mazindol, sibutramin, metformin, fenfluramin, dexfenfluramin, fluvoxamin, 5-hydroxitryptofan; ingen behandling och omega-3 gel). Det fanns 56 försöksarmar i de 19 RCT:erna. Femton försök var parallella RCT:er och fyra var cross-over RCT:er. Deltagarna i de ingående studierna följdes under perioder på mellan tre veckor och ett år. Säkerheten i bevisningen var låg eller mycket låg: de flesta prövningar hade hög risk för bias inom ett eller flera av riskområdena för bias.
I huvudjämförelsegruppen (fluoxetin jämfört med placebo) och i alla fluoxetindoser och behandlingslängder var MD -2,7 kg (95 % KI -4 till -1,4, p < 0,001; 10 prövningar, 956 deltagare; låg säkerhet i bevisningen). Det 95-procentiga prediktionsintervallet varierade från -7,1 kg till 1,7 kg. MD i minskningen av BMI för alla doser av fluoxetin jämfört med placebo var -1,1 kg/m² (95 % KI -3,7 till 1,4; tre studier, 97 deltagare; mycket lågt bevisvärde). Endast nio placebokontrollerade studier rapporterade biverkningar. Totalt 399 av 627 deltagare (63,6 %) som fick fluoxetin jämfört med 352 av 626 deltagare (56,2 %) som fick placebo fick en biverkning. Metaanalyser med slumpmässiga effekter visade en ökad risk för att drabbas av minst en biverkning av något slag i fluoxetin-grupperna jämfört med placebo (RR 1,18, 95 % KI 0,99-1,42, p=0,07; nio studier, 1253 deltagare; låg säkerhet). Det 95-procentiga prediktionsintervallet varierade från 0,74 till 1,88. Efter fluoxetinbehandling observerades biverkningar i form av yrsel, somnolens, trötthet, sömnlöshet och illamående ungefär dubbelt så ofta jämfört med placebo. Totalt 15 av 197 deltagare (7,6 %) som fick fluoxetin, jämfört med 12 av 196 deltagare (6,1 %) som fick placebo, upplevde depression. RR för alla doser av fluoxetin jämfört med placebo var 1,20 (95 % KI 0,57 till 2,52, p=0,62; tre studier, 393 deltagare; mycket lågt bevisvärde). Dödlighet av alla orsaker, hälsorelaterad livskvalitet och socioekonomiska effekter rapporterades inte.
Varje gång fluoxetin jämfördes med andra medel mot fetma (tre prövningar, 234 deltagare), omega-3-gel (en prövning, 48 deltagare) och ingen behandling (en prövning, 60 deltagare), visade det sig att resultaten inte var entydiga (mycket låg grad av säkerhet).
Varje gång fluoxetin jämfördes med andra medel mot fetma (tre prövningar, 234 deltagare), omega-3-gel (en prövning, 48 deltagare) och ingen behandling (en prövning, 60 deltagare), visade det sig att resultaten inte var entydiga (mycket låg grad av säkerhet).
