Bakgrund: Den kollaterala cirkulationen spelar en central roll i patofysiologin vid cerebral ischemi. Den nuvarande kunskapen om den kollaterala cirkulationen är sparsam, till stor del på grund av tidigare begränsningar i metoderna för utvärdering av dessa små vägar för cerebralt blodflöde.
Sammanfattning av granskningen: Anatomiska beskrivningar av den kollaterala cirkulationen fokuserar ofta på mer proximala anastomoser vid Williscirkeln och försummar sekundära kollaterala vägar som tillhandahålls av leptomeningeala kärl. Patofysiologisk rekrytering av kollaterala kärl beror sannolikt på det tidsmässiga förloppet av många kompenserande hemodynamiska, metaboliska och neurala mekanismer. Den efterföljande uthålligheten hos dessa skyddande kärlvägar kan avgöra hur allvarlig den ischemiska skadan är. Karakterisering av den kollaterala cirkulationen med hjälp av avancerade neuroavbildningsmetoder som ger angiografisk information och perfusionsdata kan belysa kritiska bestämningsfaktorer för det kollaterala blodflödet. Sådan information om den kollaterala cirkulationens status kan användas för att vägleda terapeutiska ingrepp. Prognostisering och riskstratifiering kan också förbättras genom rutinmässig utvärdering av det kollaterala blodflödet.
Slutsatser: Den samtida förståelsen av den kollaterala cirkulationen kan förbättras avsevärt genom ytterligare förfining av neuroimagingmodaliteter som korrelerar angiografiska fynd med perfusionsstatus, vilket ger en grund för framtida terapeutiska och prognostiska tillämpningar.
