Effektiv rapportering och korrekt ersättning för radiologitjänster är beroende av att man förstår CPT-koderna för denna specialitet. Det är en av de viktigaste anledningarna till att det är vettigt för radiologipraktiker att lägga ut medicinsk fakturering och kodning på en erfaren tjänsteleverantör.
De kodningsändringar som påverkar radiologi år 2021 är resultatet av buntningsmandat från American Medical Associations (AMA) Relativity Assessment Workgroup (RAW) i syfte att identifiera vad den anser vara potentiellt ”felvärderade” tjänster. Även om de viktigaste kodningsuppdateringarna gäller tjänster för utvärdering och behandling (E/M) finns det också nya koder för diagnostisk avbildning och interventionell radiologi. American Medical Association (AMA) anser att 2021 års uppdateringar ”är den första stora översynen på mer än 25 år av koderna och riktlinjerna för utvärderings- och hanteringstjänster (E/M) på kontoret och andra öppenvårdstjänster”.
De reviderade koderna gör det möjligt för läkarna att välja lämplig kod baserat på:
- Nivån på det medicinska beslutsfattandet (MDM) eller
- Den totala tiden för utförandet av tjänsten den aktuella dagen
CT Lungcancerscreening
- En ny kod för lungcancerscreening som representerar CT av bröstkorgen kommer att finnas tillgänglig för att ersätta G0297, Lågdos-CT-scanning (LDCT) för screening av lungcancer:
71271 Datortomografi, thorax, lågdos för screening av lungcancer, utan kontrastmedel
- CPT-koder 71250-71270 reviderade: De befintliga koderna för CT av thorax (71250-71270) har reviderats som ”diagnostiska”. Koderna 71250-71270 betecknar CT av thorax med eller utan kontrastmedel. Dessa undersökningar kan beställas för att utvärdera onormala eller misstänkta områden i lungorna, lungsäcken, bröstkorgen, bröstväggen, mediastinum eller andra lunganomalier. Ordet ”diagnostisk” har införts i de reviderade CPT-koderna 71250, 71260 och 71270 för att skilja screening-CT av thorax från diagnostiska skanningar av samma område. Koderna 71250-71270 är inte längre relevanta för att rapportera screening av lungcancer.
Andra reviderade koder
Kod 74425 för att rapportera diagnostiska radiologiska procedurer av urinvägarna har reviderats för att ta bort de specifika undersökningarna så att CPT kan användas för att rapportera alla antegrada urografitjänster.
Kod 76513 som beskriver diagnostisk oftalmisk ultraljudsundersökning med hjälp av B-scan i vattenbad med nedsänkt vattenbad eller biomikroskopi med hög upplösning, har reviderats för att inkludera ”unilateralt eller bilateralt” i den befintliga beskrivningen.
Ståldosexponering
- Det finns en ny kod 76145 för utvärdering av strålningsexponering som överskrider tröskelvärdet för institutionell granskning
Bröst-CT
Kategori III-koder representerar koder för ny och framväxande teknik, tjänster och förfaranden. Nya kategori III-koder för CT av bröstet har utvecklats med beteckningar för unilateral/bilateral samt standardkontrastalternativ.
0633T Datortomografi, bröst, inklusive 3D-rendering, när den utförs, unilateral; utan kontrastmedel
0634T Datortomografi, bröst, inklusive 3D-rendering, när den utförs, unilateral; med kontrastmedel
0635T Datortomografi, bröst, inklusive 3D-återgivning, när den utförs, unilateralt; utan kontrast, följt av kontrastmedel
0636T Datortomografi, bröst, inklusive 3D-återgivning, när den utförs, bilateralt; utan kontrastmedel
0637T Datortomografi, bröst, inklusive 3D-rendering, när den utförs, bilateralt; med kontrastmedel
0638T Datortomografi, bröst, inklusive 3D-rendering, när den utförs, bilateralt; utan kontrast, följt av kontrastmedel
CT Lungbiopsi
Kod 32405 – Excision/resektion av lungor och pleura ska utgå. Det finns en ny kod för lungbiopsi som buntar ihop bildgivande vägledning:
32408 Kärnnålsbiopsi, lunga eller mediastinum, perkutan, inklusive bildgivande vägledning, när den utförs
Prostataablation
En ny kategori I-kod har införts för prostataablation med ultraljudsvägledning:
55880 Ablation av malign prostatavävnad, transrektal, med högintensivt fokuserat ultraljud (HIFU), inklusive ultraljudsstyrning
Spinalprocedurer
Nya kategori III-koder har tagits fram för perkutan injektion i den lumbala intervertebrala disken.
0627T Perkutan injektion av allogen cellulär och/eller vävnadsbaserad produkt, intervertebralskiva, unilateral eller bilateral injektion, med fluoroskopisk vägledning, lumbalt; första nivån
0628T Perkutan injektion av allogen cellulär och/eller vävnadsbaserad produkt, intervertebralskiva, unilateral eller bilateral injektion, med fluoroskopisk vägledning, lumbalt; Varje ytterligare nivå (anges separat utöver koden för det primära ingreppet)
0629T Perkutan injektion av allogen cellulär och/eller vävnadsbaserad produkt, intervertebralskiva, unilateral eller bilateral injektion, med CT-styrning, lumbalt; varje ytterligare nivå (Ange separat utöver koden för det primära ingreppet)
0630T Perkutan transkateter ultraljudsablation av nerver som innerverar lungartärerna, inklusive kateterisering av det högra hjärtat, angiografi av lungartärerna och all bildgivande vägledning
Hursomhelst, MedPageToday rapporterade att även om leverantörerna stöder de CPT-kodningsrevideringar och omvärderingar av utvärderings- och hanteringstjänster (E/M-tjänster) på kontoret och i öppenvården som rekommenderas av AMA/Specialty Society RVS Update Committee (RUC), har ändringarna i Medicare-betalningarna på grund av de ändringar av budgetneutraliteten som krävs enligt lag väckt stor oro. Medicinska fakturerings- och kodningstjänster för radiologi som tillhandahålls av ett erfaret faktureringsföretag för läkare är desto viktigare för att lämna in korrekta krav och maximera intäkterna.
