(klicka här för information för tonåringar i åldern 14-18)
Tillkommande information och referenser
| Näringsämnen | Rekommenderat intag (RI) (ej gravid eller ammande) |
Graviditet (Lägg till detta till RI) |
Amning (Lägg till detta i RI) |
Tolerabelt övre intag (UL) (undvik att överskrida denna mängd) |
|
| Makronäringsämnen | |||||
| Protein | 50 g | 10 g | 15 g (0-6 mån) 12 g (6-12 mån) |
ND | |
| Fettlösliga vitaminer (ammande mödrar bör INTE överskrida den övre intagsnivån) | |||||
| Vitamin A (mer) | 700 µg | 70 µg | 600 µg | 3,000 µg | |
| Vitamin D (mer) | 5 µg | 0 µg | 0 µg | 0 µg | 50 µg |
| Vitamin E (mer) | 15 mg | 0 mg | 4 mg | 1,000 mg | |
| Vitamin K | 90 µg | 0 µg | 0 µg | ND | |
| Vatten-lösliga vitaminer | |||||
| Biotin (mer) | 30 µg | 0 µg | 5 µg | ND | |
| Kolin | 425 mg | 25 mg | 125 mg | 3,500 mg | |
| Folsyra | 400 µg | 200 µg | 100 µg | 1,000 µg | |
| Niacin | 14 mg | 4 mg | 3 mg | 35 mg | |
| Pantotensyra syra (mer) | 5 mg | 1 mg | 2 mg | ND | |
| Riboflavin/Vitamin B2 (mer) | 1.1 mg | 0,3 mg | 0,5 mg | ND | |
| Thiamin/Vitamin B1 (mer) | 1,1 mg | 0,3 mg | 0.3 mg | ND | |
| Vitamin B6 (mer) | 1,3 mg | 0,6 mg | 0.7 mg | 100 mg 25 mg vid amning |
|
| Vitamin B12 (mer) | 2.4 µg | 0,2 µg | 0.4 µg | ND | |
| Vitamin C (mer) | 75 mg | 10 mg | 45 mg | 2,000 mg | |
| Högre mineraler | |||||
| Calcium (mer) | 1 000 mg | 0 mg | 0 mg | 0 mg | 2,500 mg |
| Fosfor | 700 mg | 0 mg | 0 mg | 4 000 mg 3,500 mg under graviditet |
|
| Magnesium | 310 mg (19-30 år) 320 mg (31-50 år) |
40 mg | 0 mg | 350 mg (endast tillskott, intag från mat & vatten är inget problem) |
|
| Spårmineraler | |||||
| Krom (mer) | 25 µg | 5 µg | 20 µg | ND | |
| Koppar (mer) | 900 µg | 100 µg | 400 µg | 10,000 µg | |
| Fluorid (mer) | 3 mg | 0 mg | 0 mg | 0 mg | 10 mg |
| Jod (mer) | 150 µg | 70 µg | 140 µg | 1,100 µg | |
| Järn (mer) | 18 mg | 9 mg | – 9 mg (mindre behov) |
45 mg | |
| Mangan (mer) | 1.8 mg | 0,2 mg | 0.8 mg | 11 mg | |
| Molybden | 45 µg | 5 µg | 5 µg | 5 µg | 2,000 µg |
| Selen (mer) | 55 µg | 5 µg | 15 µg | 400 µg | |
| Zink (mer) | 8 mg | 3 mg | 4 mg | 40 mg | |
| Andra kosttillskott | |||||
| DHA (mer) | |||||
| Glukosamin (mer) | |||||
| Lecitin (mer) | |||||
| L-Lysin (mer) | |||||
| UL = Högsta nivå av dagligt näringsintag som sannolikt inte medför någon risk för negativa effekter. Om inget annat anges representerar UL det totala intaget från mat, vatten och kosttillskott. ND = Ej fastställbart på grund av brist på data om skadliga effekter i denna åldersgrupp och oro när det gäller bristande förmåga att hantera överskott. Källan till intaget bör endast komma från livsmedel för att förhindra höga nivåer av intag.
Dietary Reference Intakes (DRI) och Recommended Dietary Allowances (RDA) (2002) från US Department of Agriculture’s Food and Nutrition Information Center Hale, Thomas. Medications and Mothers’ Milk, 10:e upplagan. Pharmasoft Medical Publishing, 2002. Hamosh M, Dewey, Garza C, et al: Nutrition During Lactation (Näring under amning). Institute of Medicine, Washington, DC, National Academy Press, 1991, s. 133-140. Denna bok finns tillgänglig gratis från HRSA Information Center (se under Nutrition publications). |
|||||
Biotin
Biotin är ett vattenlösligt vitamin som finns i varje levande cell. Människomjölk innehåller normalt varierande mängder biotin. Biotinhalten i människomjölk ökar med utvecklingen av laktationen och är direkt relaterad till mängden biotin i mammas plasma (blod). Biotininnehållet i människomjölk är hundratals gånger större än innehållet i mammans plasma. (från ”Nutrition During Lactation”, Institute of Medicine). Om du tar ett biotintillskott kan det förändra smaken på din mjölk.
Krom
På Hale, (Medications and Mothers’ Milk), är bröstmjölksnivåerna av krom oberoende av kostintaget hos mamman och ökar tydligen inte med ökat intag hos mamman.
Koppar
På ”Nutrition During Lactation” (Institute of Medicine, 1991), finns det inget samband mellan mammans kopparstatus och koncentrationerna i människomjölk.
Fluorid
Enligt ”Nutrition During Lactation” (Institute of Medicine, 1991) tyder rapporterna på att det finns en relativt liten effekt av moderns fluoridintag på fluoridkoncentrationen i mjölken.
Glukosamin
Dr. Hale’s text listar glukosamin som kategori L3 eller ”måttligt säkert” under amning. Det är osannolikt att barnet skulle få i sig en mängd genom amning som skulle vara kliniskt betydelsefull. Inga pediatriska problem har noterats på grund av exponering av bröstmjölk. Se hans bok för mer information.
Järn
Enligt Hale (Medications and Mothers’ Milk) har inga pediatriska problem rapporterats via bröstmjölk när mamman tar järn. I sällsynta fall kan järntillskott som tas av mamman ge förstoppning hos barnet.
Järntillskott som tas av mamman ökar inte järnnivåerna i bröstmjölken, även om mamman är anemisk. Anemi hos den ammande mamman har dock förknippats med dålig mjölktillförsel.
Mammor som ammar behöver 9-18 mg järn dagligen (detta inkluderar alla livsmedelskällor) – den högre nivån skulle vara för en mamma som har återupptagit menstruationen. Om du är anemisk, fråga din läkare vilken dos av järntillskott (om något) som rekommenderas. Du kan ofta få upp dina järnnivåer bara genom att ändra din kost lite – få i dig fler livsmedelskällor med järn och C-vitamin (som ökar upptaget av järn) – mer om detta i länken nedan.
De vanliga järntillskotten är mineralbaserade (järnsulfat). Det finns också ett kelatbaserat järntillskott (järnbisglycinat) och ett flytande växtbaserat järntillskott (ett märke heter Floradix) som uppges absorberas lättare och inte förstoppas. Tinkturer som innehåller örter som gul docka och maskros (här är ett exempel) innehåller också mycket järn.
Se även Är järntillskott (till bebis) nödvändigt? (innehåller en lista över järnrika livsmedel)
Lecitin
Det finns inga kända kontraindikationer för användning av måttliga mängder lecitin av ammande mödrar.
Se Lecitinbehandling av återkommande igensatta kanaler för mer information.
L-Lysin
Lysin är en normal aminosyra. Det finns inga bevis för att detta är ett problem för spädbarn via bröstmjölk.
Mangan
Enligt ”Nutrition During Lactation” (Institute of Medicine, 1991) kan mangankoncentrationen i humanmjölk påverkas av moderns kost.
Pantotensyra
Enligt ”Nutrition During Lactation” (Institute of Medicine, 1991) ökar pantotensyrahalten i humanmjölk med ökat kostintag.
Selen
Toxicitet med selen är mycket sällsynt och beror på halter som är betydligt högre än vad som normalt finns i humanmjölk. EPA:s referensdos (RfD) är 5 µg/kg kroppsvikt/dag. Tolerable Upper Intake Level för selen är 45 ug/dag för 0-6 månader, ökar för äldre barn och är 400 ug för vuxna (inklusive amning). Selenhalten i humanmjölk är i genomsnitt 20 ug/L, eller 20 ug per 35 oz mjölk, och varierar mellan 10-30 ug/L. Som jämförelse kan nämnas att en paranöt väger ca 1/7 oz och 1/4 kopp (2 oz) innehåller 1036 ug selen; en paranöt skulle alltså innehålla ca 74 ug selen.
Det största problemet tycks vara att få *tillräckligt* selen. Ruth Lawrence konstaterar: ”Även om selenförgiftning är möjlig, är brist på grund av lågt intag ett problem”.
Tiamin / vitamin B1
Enligt Breastfeeding: a guide for the Medical Professional (Lawrence & Lawrence, 1999, s. 309) ”ökar inte tillskott från moderns sida mjölknivåerna bortom en viss gräns… Hos undernärda kvinnor finns det belägg för att tillskott ökar tiaminnivåerna i mjölken”. Enligt Nutrition During Lactation (Institute of Medicine, 1991, s. 126) har denna gräns uppskattats till 200 mikrogram per liter, vilket är det dagliga referensintaget för spädbarn i åldern 0-5 månader.
Vitamin A
Enligt Hale är vitamin A ett fettlösligt vitamin som utsöndras i människomjölk och som i första hand binds i höga koncentrationer i levern. Överdosering av A-vitamin är extremt farligt och vuxna bör aldrig överskrida 3000 µg per dag. Använd normala doser. Använd INTE doser som överstiger 3 000 µg per dag för moderdjur. Modersmjölken är rik på A-vitamin. Spädbarn behöver i allmänhet inte tillägg av A-vitamin.
Vitamin B2
På Hale (Medications and Mothers’ Milk) har inga pediatriska problem rapporterats via bröstmjölk. Godkänd av AAP för användning hos ammande mammor. Detta vitamin kan ge din urin en fluorescerande gul färg och har varit känt för att färga mammas mjölk gul också.
Vitamin B6
På Hale (Medications and Mothers’ Milk) har inga pediatriska problem rapporterats via bröstmjölk. Godkänd av AAP för användning hos ammande mammor.
Enligt Hale (”Medications and Mothers’ Milk”) bör Vit B6 inte tas mer än 25 mg per dag. Mycket höga doser (600 mg/dag) undertrycker prolaktinsekretionen och minskar därför mjölkproduktionen. Överdrivna orala doser till spädbarn har rapporterats ge biverkningar hos spädbarn (sedering, hypotoni och andningssvårigheter), men inga problem har rapporterats via bröstmjölk.
Mjölkens innehåll av vitamin B6 är direkt relaterat till mammans intag, men vitamin B-6-brist är sällsynt i USA. Enligt en studie är B6-nivåerna hos kvinnor som kompletterar med 2,5 mg per dag dubbelt så höga som hos kvinnor som inte kompletterar. Såvitt jag kunde se diskuterade denna referens inte mammor som kompletterar med mer än 10 mg per dag (de var mer intresserade av brister).
Vitamin B12
Mammor som har strikt vegansk kost (som inte innehåller fisk, kött och mejeriprodukter) kan ha nytta av vitamin B12-tillskott. Mödrar som har genomgått gastric bypass-kirurgi löper också risk att drabbas av B12-vitaminbrist och kan också behöva små tillskott av detta vitamin. För en mer detaljerad beskrivning av vitamin B12, se Behöver mitt barn vitamin B12-tillskott?
På Hale (Medications and Mothers’ Milk) har inga pediatriska problem rapporterats via bröstmjölk. Godkänd av AAP för användning hos ammande mammor.
Vitamin C
Vitamin C (askorbinsyra) utsöndras i mänsklig mjölk, men överdrivet C-vitaminintag hos mamman förändrar inte (eller ökar) den kontrollerade utsöndringen i bröstmjölk. Tillskott från moderns sida behövs endast hos undernärda mödrar. Gravida kvinnor bör inte använda för mycket askorbinsyra på grund av metabolisk induktion i fosterlevern, följt av en metabolisk rebound skörbjugg tidigt postpartum hos det nyfödda barnet.
E-vitamin
Det rekommenderas inte att ammande mödrar överdoserar E-vitamin – det rekommenderade intaget för ammande mödrar är 19 mg/dag. För mycket E-vitamin kan höja barnets E-vitaminnivåer till toxiska nivåer.
Zink
Ett ökat zinkintag hos mamman ökar inte mängden zink i hennes mjölk.
På Hale (Medications and Mothers’ Milk): ”Det rekommenderade dagliga intaget för vuxna är 12-15 mg/dag. Den genomsnittliga orala dosen av kosttillskott är 25-50 mg/dag, högre doser kan leda till gastrit. Doser som använts för behandling av förkylningssymptom var i genomsnitt 13,3 mg (sugtabletter) varannan timme medan man är vaken under förkylningssymptomens varaktighet. Acetat- eller glukonatsalterna är att föredra på grund av minskad magirritation och högre absorption. Zinksulfat bör inte användas. Överdrivet intag är skadligt… högre nivåer av oralt zinkintag har troligen minimal effekt på zinkkoncentrationer i mjölk… inga pediatriska problem rapporterade via mjölk.”
Undervik att ta mer än 150 mg/dag zink (från alla källor). Det är en bra idé (för alla, inte bara för ammande mödrar) att undvika att ta större mängder zink (mer än det rekommenderade dagliga intaget på 8-12 mg/dag) i mer än 7 dagar.
Se även (inte relaterat till amning): Berger A. Vad gör zink? BMJ 2002 (9 november);325:1062. Vetenskaplig kommentar från British Medical Journal.
Tillkommande information och referenser
- Dagligt referensintag i kosten – kvinnor (tonåringar) i åldern 14-18
- Vitaminer (& andra kosttillskott) för ammande mammor
- Vitaminer
- Frågor om mammas kost
Hamosh M, Dewey KG, Garza C, et al: Nutrition During Lactation. Institute of Medicine, Washington, DC, National Academy Press, 1991, s. 133-140. Boken är gratis tillgänglig från HRSA Information Center (se under Nutrition publications).
Hale, Thomas. Mediciner och modersmjölken, 10:e upplagan. Pharmasoft Medical Publishing, 2002.
Dietary Reference Intakes (DRI) and Recommended Dietary Allowances (RDA) from the US Department of Agriculture’s Food and Nutrition Information Center
Nutrient Information from the American Society for Nutritional Sciences innehåller aktuell information om livsmedelskällor, kostrekommendationer, brister, toxicitet, kliniska användningsområden, nyare forskning och referenser för ytterligare information för många mikro- och makronutrienter.
Nutrition Fact Sheets från Rutgers – New Jersey Agricultural Experiment Station
Nutrition Analysis Tool från My Food Record
