November 12, 2012 – Det fanns också en gränseffekt mot att utveckla nytillkommen diabetes bland patienter som började ta betablockerare, men den var inte signifikant efter justering för viktiga kliniska faktorer.
Betablockerare, statiner och diuretika används rutinmässigt för att sänka risken för dödsfall eller allvarliga händelser som hjärtinfarkt hos patienter med hjärt-kärlsjukdom. Trots fördelarna tyder data på att dessa läkemedel, särskilt statiner, också kan öka fasteglukosnivåerna och öka patientens risk att utveckla diabetes.
En ny studie var den första som använde seriella glukosmätningar för att fastställa effekten av diuretika, betablockerare och statiner på glukosnivåerna. DCRI-stipendiaten Lan Shen, MD, (bilden) presenterade resultaten vid American Heart Association Scientific Sessions 2012.
Mer än 9 500 patienter med nedsatt glukostolerans och andra kardiovaskulära riskfaktorer deltog i en delstudie av NAVIGATOR-studien. Denna delstudie är baserad på en population som var naiv till behandling med betablockerare, diuretika och statiner vid inskrivningen vid baslinjen.
Patienterna fick glukosmätningar var sjätte månad under de första tre åren och därefter årligen. Genomsnittlig uppföljningstid för studien var 5 år för ny insjuknande i diabetes och 6,5 år för vitalstatistik.
Under tiden som de var inskrivna i studien började cirka 17 procent av de patienter som var betablockernaiva vid baslinjen ta betablockerare, 22 procent av de patienter som var diuretikanaiva vid baslinjen började ta diuretika och 24 procent av de patienter som var statinnaiva vid baslinjen började ta statiner. Patienter som började ta diuretika och statiner var betydligt mer benägna att utveckla nytillkommen diabetes än patienter som inte började ta dessa läkemedel. Det fanns också en gränseffekt mot att utveckla nyinsjuknad diabetes bland patienter som började ta betablockerare, men den var inte signifikant efter justering för viktiga kliniska faktorer.
”Genom att använda seriella glukosmätningar kunde vi bekräfta när patienterna utvecklade nyinsjuknad diabetes”, säger Dr Shen. ”Resultaten visade att statiner och diuretika ökar risken för utveckling till diabetes. Tidigare studier har använt sig av data som rapporterats av undersökare, administrativa krav eller patientrapporterade data. Detta var den första studien som använde biomarkördata för att undersöka kopplingen mellan dessa läkemedel och nytillkommen diabetes.”
Framtida studier kommer att behöva bedöma riskförhållandet mellan fördelarna med läkemedlen och risken för att utveckla diabetes hos dessa högriskpatienter med hjärt- och kärlsjukdomar.
Allmänna DCRI/DTMI-fakulteter och personal som deltar i Navigator-understudien är bland annat Bimal Shah, MD, MBA, Laine Thomas, PhD, och Rob Califf, MD.
