Introduktion: Allvarlig hypotyreos under graviditet är förknippad med komplikationer hos modern och fostret, och i mindre allvarliga fall ses försämrad neuropsykologisk fosterutveckling. Syftet med denna studie var att utvärdera effektiviteten av den kliniska kontroll som föreslås i riktlinjerna.
Metoder: Detta var en retrospektiv studie av 93 konsekutiva gravida kvinnor med hypotyreos som följdes på Herlev sjukhus 2012. Sköldkörtelfunktionen utvärderades vid bekräftelse av graviditet och därefter var fjärde vecka. Målet med behandlingen var en koncentration av sköldkörtelstimulerande hormon (S-TSH) i serum som var lägre än 2,5 mU/l.
Resultat: Frekvensen av en S-TSH på mer än 4,1 mU/l var 39 %. Hos 27 % av alla patienter gjordes en enda mätning av en liten ökning av S-TSH under graviditeten, och endast 12 % hade flera förhöjda S-TSH-mätningar som översteg 4,1 mU/l. Vidare hade 62 % minst en S-TSH-mätning över 2,5 mU/l. De gravida kvinnor som hade förhöjda S-TSH-nivåer i början av graviditeten hade en tendens att överbehandlas senare under graviditeten.
Slutsats: Trots att en noggrann uppföljning utfördes fann vi ett stort antal patienter med en enda förekomst av S-TSH utanför det rekommenderade intervallet under deras första trimester. De höga S-TSH-värdena registrerades under graviditetens första veckor, men korrigerades därefter, och antalet registrerade graviditetskomplikationer verkade inte skilja sig från antalet komplikationer hos patienter med normal sköldkörtelfunktion. Vi rekommenderar ökad uppmärksamhet och övervakning av fertila kvinnor med hypotyreos som planerar graviditet.
Finansiering: inte relevant.
Försöksregistrering: Registreringsnummer: ClinicalTrials.gov identifier: NCT02094079.
