TISDAG, 7 januari 2014 (HealthDay News) – Två läkemedel i kombination kan vara bättre än ett när det gäller att hjälpa hårdnackade rökare att sluta, åtminstone på kort sikt, enligt en ny studie.
Läkemedlen – vareniklin (säljs under varumärket Chantix) och bupropion (Wellbutrin) – som tas tillsammans ökar antalet slutade rökare under 12 veckor jämfört med enbart Chantix, konstaterade forskarna. Efter ett år var dock återfallsfrekvensen likartad med båda metoderna.
”Vi anser att dessa bevis starkt stöder idén att vareniklin hjälper alla att sluta röka”, säger huvudforskaren Dr Jon Ebbert, professor i medicin vid Mayo Clinic i Rochester, Minn. ”Men för tyngre rökare och mer beroende rökare kommer kombinationsbehandling med vareniklin plus bupropion att öka andelen som slutar mer än enbart vareniklin.”
”Det är så här vi kommer att behandla patienterna”, sade han.
Kombinationsbehandling fungerar bättre än en enskild medicinering eftersom de två läkemedlen verkar på olika sätt, sade Ebbert.
”Vid alla typer av missbruk är flera delar av hjärnan inblandade”, sade han. ”Dessa läkemedel har olika effekter på hjärnan. Kanske kan en av nycklarna till behandling av alla typer av missbruk vara att rikta in sig på olika delar av hjärnan för att öka framgången.”
Studien, som publicerades i Journal of the American Medical Association den 8 januari, visade att även om många som slutat med drogerna återföll, så var det ett betydande antal som fick kombinationsbehandling som inte började med drogerna igen.
”Det rör sig om 30 procent av alla som slutar med drogerna jämfört med 24 procent av alla som slutar med drogerna”, sa Ebbert.
Det är inte förvånande att många så småningom tog till cigaretter igen, sade han.
”Återfall är en del av beroendeprocessen”, sade Ebbert. ”Den viktiga delen av långtidsbehandlingen av dessa patienter är att åter engagera dem i slutavvänjningsprocessen och använda olika typer av mediciner i kombination med varandra för att öka antalet slutavvänjningar.”
Dr Len Horovitz, lungspecialist vid Lenox Hill Hospital i New York, sade att det troligen krävs mer än läkemedelsbehandling för att bryta en inrotad rökvana.
”Beteendeterapier måste helt klart övervägas”, sade Horovitz.
Ebbert höll med och sade att rådgivning för att hjälpa patienterna att övervinna vissa beteendemässiga aspekter av tobaksberoende erbjöds alla studiedeltagare.
Dr Sidney Braman, en ledande fakultetsmedlem i lung-, intensivvårds- och sömnmedicin vid Mount Sinai-sjukhuset i New York City, sade att de flesta rökare som till slut slutar har försökt i genomsnitt sex gånger att bryta vanan.
”De flesta försök med rökavvänjning har visat att det är svårt att lyckas på lång sikt”, sade han.
Braman sade att han förväntar sig att betydande framsteg när det gäller att förstå – och därmed behandla – beroende kommer att göras inom en nära framtid.
Intill dess, sade Braman, ”måste man försöka igen och igen och igen och igen”.
För studien valdes 315 rökare slumpmässigt ut för att ta Chantix och Wellbutrin eller Chantix och placebo i 12 veckor.
Ebberts team fann att 53 procent av dem som tog båda läkemedlen hade slutat röka efter 12 veckor, jämfört med cirka 43 procent av dem som tog Chantix ensamt.
Efter cirka sex månader förblev 37 procent av personerna i tvåläkemedelsgruppen rökfria, jämfört med 28 procent av dem som tog Chantix ensamt.
Efter ett år minskade dock skillnaden, med cirka 31 procent i kombinationsgruppen och cirka 25 procent av dem som tog enbart Chantix som fortfarande inte rökte, fann forskarna.
Fler patienter som använde kombinationsbehandlingen rapporterade ångest och depression än de som tog enbart Chantix. ”Det är viktiga symtom att övervaka, men vi tycker inte att det är mer än vad som skulle förekomma vid normal behandling”, sade Ebbert.
Rökning står för 62 procent av dödsfallen bland kvinnliga rökare och 60 procent av dödsfallen bland män som röker, sade forskarna.
