Benenmärg
Benenmärg tas vanligen från den bakre delen av höften, antingen som en stationär eller öppenvårdsoperation. Marmor kan också sugas upp från främre iliacalkammen och bröstbenet om det behövs. Den mängd som krävs för att uppnå hematopoesi är 10-15 ml/kg av mottagarens kroppsvikt.6
Perifera blodstamceller
Genom en mobiliseringsprocess återförs hematopoetiska stamceller från benmärgen till blodet. Aktuella mobiliseringsstrategier omfattar användning av enbart cytokiner eller cytokiner i kombination med myelosuppressiva antineoplastiska medel. En idealisk mobiliseringsregim:5
- uppnår adekvat engraftment efter autolog transplantation
- har en låg toxicitetsprofil
- resulterar i ett minimalt antal aferesprocedurer.
Genom processen med aferes separeras helblodet i sina beståndsdelar och stamceller kan samlas in och lagras. Venös åtkomst via antecubitalvenen kan användas. En central venkateter med dubbellumen kan behövas om den venösa tillgången är otillräcklig.5
Effekter i samband med insamlingsförfarandet tolereras vanligen väl. De inkluderar:5, 7
- citrattoxicitet som leder till hypokalcemi
- hypovolemi
- trombocytopeni.
Kordblod
Kordblodet tas ut via en 16-gauge nål genom navelvenen när placentan har fötts. Den medianvolym som skördas är 100 ml.7
Cellbearbetning
För lagring och/eller administrering kan stamceller manipuleras. De kan berikas med CD34+-celler eller ”rensas” genom att ta bort T-lymfocyter eller maligna celler.29
Bearbetningen av en HSC omfattar sterilitetstestning, blodtypning och en minskning av vätskevolymen.5
Cellerna kryokonserveras fram till administrering. Viktiga principer för kryokonservering är bl.a. följande:5
- minskar antalet mogna blodceller i transplantatet
- skyddar cellerna från isbildning och uttorkning under frysning med hjälp av ett kryoskyddande medel, t.ex. dimetylsufloxid eller hydroxietylstärkelse
- Dilutera kryoskyddsmedlet med saltlösning eller vävnadskulturmedium
- Minska risken för cellskador genom att tillsätta plasmaprotein till transplantatet
- Kyl ner i kontrollerad takt
- Lagra vid en temperatur under -20 °C.120°C i flytande kväve eller mekaniska frysar
.
Allogena stamceller transfunderas i allmänhet till en mottagare inom 24 till 72 timmar efter insamlingen och kräver ingen kryokonservering.
Lärandeaktiviteter
Beskriv den utbildning som skulle ges till en person som genomgår en benmärgshämtning.
Sammanfatta utbildningen vid utskrivningen för en person efter en benmärgshämtning.
Upplysning om etiologi, bedömning och interventioner för att förebygga och hantera följande effekter av perifer blodstamcellsuttag:
- Citrattoxicitet
- Hypovolemi
- Thrombocytopeni.
.
