Aspirin har använts i årtionden för att behandla hälsoproblem som sträcker sig från vanlig huvudvärk och artrit till feber och tandvärk, och för att förebygga hjärtinfarkt. Aspirinbehandling fungerar genom att hjälpa kroppen att minska smärta, feber, svullnad och för att förhindra bildandet av specifika typer av blodproppar. Faktum är att det kan användas för att förhindra blodproppar som strömmar till hjärnan och orsakar vissa typer av stroke.
American Heart Association rekommenderar aspirinbehandling för att förhindra återkommande hjärtinfarkter, återkommande angina pectoris och andra stroke. Men när det gäller djup ventrombos (DVT), ett tillstånd där en blodpropp bildas i en djup ven, vanligtvis i benet eller bäckenområdet, är det kontroversiellt om aspirinbehandlingens användbarhet.
Aspirinbehandling och DVT
”Aspirinbehandling har praktiskt taget ingen roll att spela i behandlingen av djup ventrombos eller i förebyggandet”, säger Jack Ansell, läkare och ordförande för medicinavdelningen vid Lenox Hill Hospital i New York City. ”Aspirin stör den arteriella trombocytaggregationen , vilket har stora viktiga effekter i den kardiovaskulära cirkulationen. Men när det gäller DVT finns det inget fall där det är lämpligt.”
DVT-prevention: Dr Ansell säger att ett antal ortopediska kirurger anser att aspirinbehandling under operationer för höft- eller knäproteser kan förhindra farliga blodproppar som orsakar DVT. ”Ett stort antal kirurger använder fortfarande aspirin, även om det finns en stor debatt bland läkarna om hur effektivt det är. Men de flesta experter håller inte med om att det är effektivt eller lämpligt.”
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) har riktlinjer före och efter operationen som är utformade för att förhindra lungemboli, ett ibland dödligt tillstånd där en blodpropp som orsakas av DVT bryter sig loss och vandrar till lungorna.
I AAOS-riktlinjerna står det att vid total ledartroplastik, där en led ersätts, kan en ortopedisk kirurg använda tre behandlingsalternativ för att förebygga en lungemboli:
- Blodförtunnande warfarin (Coumadin m.fl.)
- Aspirin
- En mekaniserad behandling av blodproppar där en ärmliknande anordning regelbundet komprimerar benen under och efter operationen för att hålla blodet flytande
Aspirin Terapi och DVT: Debatten
En färsk studie om detta ämne presenterades vid ett AAOS-möte där forskarna undersökte data från mer än 93 840 patienter som hade genomgått en knäprotesoperation. De jämförde risken för lungemboli, dödsfall, blödningar på operationsstället och infektioner hos patienter som fick aspirin och hos patienter som fick andra behandlingar.
Antalet blodproppar som utvecklades i lungorna hos patienter som tog aspirin var detsamma som hos dem som tog warfarin, som injiceras. Patienter som tog aspirin kan dock ha haft mindre risk för blodproppar från början.
Är detta tillräckligt med bevis för att använda aspirin som DVT-behandling? Inte enligt Ansell, AAOS och American College of Chest Physicians, som anser att heparin, lågmolekylärt heparin (LMWH) eller warfarin bör användas före ledproteskirurgi för att förebygga både DVT och lungemboli. Det finns inga tydliga bevis för att aspirin kan bidra till att förebygga de flesta fall av blodproppar, säger Ansell.
Aspirin är inte heller ett medel för att förebygga DVT hos personer som sitter orörliga när de reser långa sträckor. Det bästa sättet att förebygga DVT vid långvarigt stillasittande är att resa sig upp och gå runt så mycket som möjligt när man sitter på ett flygplan och att stanna upp med några timmars mellanrum och sträcka på benen när man kör långa sträckor.
Aspirinbehandling: Eftersom aspirin minskar blodplättarnas förmåga att hålla fast vid varandra förskrivs det ofta till personer som inte bara löper risk att drabbas av en blodproppsrelaterad stroke, utan även till dem som har vissa sjukdomar i blodkärlen.
Men du måste undvika aspirin om du har följande sjukdomar:
- Graviditet, om det inte har ordinerats av din läkare
- Högt blodtryck
- Blödningsstörningar
- Astma, i vissa fall
- Aspirinallergi eller -överkänslighet
Biverkningar av aspirinbehandling är bland annat ökad risk för blödning i magen och njursvikt.
Om du är orolig för DVT, prata med din läkare om dina individuella riskfaktorer och vad du kan göra för att minimera dessa risker.
