I årtionden har kliniker använt ett begränsat antal läkemedel, inklusive sulfonureider och metformin, för att hjälpa patienter med typ 2-diabetes. Under de senaste 20 åren har dock ett ökande antal glukossänkande läkemedel för diabetesbehandling blivit tillgängliga.
Oalternativen kommer från fyra klasser av läkemedel-dipeptidylpeptidas-4-hämmare (DPP4I), natriumglukoscootransporter-2-hämmare (SGLT2I), glukagonliknande peptid-1-receptoragonister (GLP1RA) och pramlintid som har den fördelen att de använder sig av nya verkningsmekanismer.
FDA har godkänt mer än 20 nya läkemedel från dessa klasser, och genom att inkludera kombinationsprodukter med fasta doser ökar antalet betydligt. Detta skapar en utmaning när man ska utbilda patienter om deras diabetes och läkemedelsregimer på grund av den stora mängden namn och olika mekanismer.
I en artikel i Journal of the Pakistani Medical Association presenteras ett enkelt organisationsschema som kan hjälpa farmaceuter att lära andra – patienter, studenter och andra yrkesverksamma – hur dessa läkemedel verkar.
I artikeln, som är gratis tillgänglig, finns ett schema som delar in läkemedel i tre grupper:
– Insulinsekretagoger, direkta (sulfonureider och meglitinider) och indirekta (GLP1RA och DPP4i)
– Insulinkänsligare, direkta (metformin och pioglitazon) och indirekta (pramlintid och bromokriptin)
– Näringsbelastningsreducerande medel, absorptionshämmare (alfaglukosidashämmare, colesevelam och orlistat) och utsöndringsförstärkare (SGLT2i)
En förståelse för att dessa läkemedel fungerar på olika sätt kan hjälpa kliniker och patienter att acceptera användningen av mer än ett läkemedel för att åtgärda en förhöjd nivå av glykerat hemoglobin (A1C) och uppmuntra till rationell läkemedelsanvändning genom att föreslå hur klinikerna kan förskriva synergistiska kombinationer baserade på verkningssätt. I tabellen klassificeras läkemedel för att hjälpa till att klargöra om de har liknande kliniska effekter utifrån sina mekanismer.
Och även om de flesta läkemedel i dessa klasser är pleiotropa (verkar på flera system) och har flera verkningsmekanismer, använder författaren det primära verkningssättet för att placera läkemedelsklassen i sin avsedda ruta.
Den användarvänliga tabellen kommer att vara ett välkommet tillägg till rådgivningsmaterial, och apotekare kan använda den som grund för ett mer omfattande verktyg som inkluderar läkemedelsnamn.
