Konstipation, obstipation och megakolon hos katter
Konstipation, obstipation och megakolon är problem som katter ibland har.
Konstipation är sällan förekommande och/eller svår avföring som leder till att avföring stannar kvar i rektum och kolon. Obstipation är impaktion med hårdare, torrare avföring till följd av kronisk förstoppning. Kronisk förstoppning och obstipation kan leda till megakolon, vilket är en ihållande ökning av diametern i tjocktarmen (nedre delen av tarmen) som inte reagerar på behandling.
ÅRSORTER
De vanligaste orsakerna till förstoppning är: 1) Motvilja mot avföring, på grund av smärta i analen eller nedre delen av tarmen eller svårighet att sätta sig på huk, 2) Oförmåga att avföra, på grund av fekala faktorer (uttorkning, ökad mängd avföring) eller kolonfaktorer (dåliga sammandragningar), och 3) fysisk obstruktion, genom en massa i nedre delen av tarmen eller ett trauma som gör att bäckenet blir smalare.
Självfallet kan flera faktorer interagera hos en enskild patient. Vissa äldre katter kan till exempel vara uttorkade på grund av kronisk njursjukdom och dessutom ha artrit i höfterna som gör det svårt att sitta på huk. Dessutom kan dessa grundläggande orsaker ha olika orsaker: uttorkning kan bero på kronisk njursjukdom eller helt enkelt minskad konsumtion på grund av missnöje med vattenförsörjningen.
TECKEN
Att anstränga sig för att göra avföring och producera hård torr avföring är de vanligaste tecknen på att en katt är förstoppad. En del av våra patienter har andra tecken som inte så uppenbart beror på förstoppning. Dessa inkluderar:
– avföring utanför kattlådan
– kräkningar
– minskad aptit
– viktnedgång
– letargi
– ansträngning för att urinera
– diarré
TREATMENT
REMOVERING AV DEN FÖRTRÄCKANDE FECEN För kraftigt förstoppade katter och för obstipata katter kräver detta vanligtvis sjukhusvistelse för administrering av lavemang. Beroende på graden av förstoppning kan lavemanget vara en enkel rektal injektion hos en vaken patient till ett långvarigt ingrepp under anestesi.
MÖJLIGA FECESENS GLADE PASSAGE Detta innebär vanligen kronisk administrering av någon typ av laxermedel. En receptfri produkt som säljs för människor, Miralax, är vårt vanligaste förstahandsval, men det finns flera att välja mellan och ibland använder vi mer än ett laxermedel åt gången. Vi har vanligtvis ägare som ökar dosen av laxermedel(er) tills den önskade mjuka konsistensen på tarmrörelserna uppnås.
REDUCE FECAL BULK Att minska mängden avföring som produceras är en viktig del av hanteringen av förstoppning och obstipation. Att öka kostfibrerna, vilket är en traditionell rekommendation, ökar den fekala massan, och detta är inte vår nuvarande rekommendation. Det enklaste och mest effektiva sättet att minska avföringsmassan är att endast utfodra med konserverad mat i en uppmätt mängd som är specifik för din katt.
ÖVERVAKNING AV TILLRÄKNAD HYDRATION Utfodring med enbart våtfoder förbättrar hydreringen. Vi kan tillhandahålla en checklista med andra metoder för att öka kattens vattenkonsumtion.
Hantera underliggande problem Vid diagnosen av förstoppning utför vi vanligen en diagnostisk screeningprofil av den drabbade kattens allmänna hälsa. Denna profil omfattar en omfattande anamnes och undersökning, blod- och urinprov, röntgenbilder och ibland ultraljudsundersökning. Det är viktigt att vi identifierar eventuella underliggande problem som är orsaken till eller bidragande faktorer till förstoppning; om vi inte gör det blir det svårt eller omöjligt att effektivt hjälpa vår patient. Med detta sagt händer det ibland att utvärderingen inte visar på några avvikelser, och i så fall kallas kattens förstoppning för ”idiopatisk” (av okänd orsak).
MEGACOLON Colon är den nedre delen av tarmen. Megakolon är ett onormalt tillstånd där diametern (bredden) på den nedre delen av tarmen är dramatiskt ökad och där det samtidigt finns en förlust av förmågan att dra ihop sig normalt. Situationen kan jämföras med en ballong som upprepade gånger blåses upp och töms på luft: varje gång luften släpps ut ur ballongen misslyckas ballongen lite mer med att återgå till sin ursprungliga lilla storlek, tills den till slut inte drar ihop sig alls och förblir en stor lös säck.
När vi diagnostiserar en katt med megakolon har vi ofta kört hela skalan av medicinska behandlingsalternativ (beskrivna ovan) med otillfredsställande resultat. Det enda behandlingsalternativ som då återstår är subtotal kolektomi – kirurgiskt avlägsnande av större delen av tjocktarmen.
PROGNOSIS De flesta, men inte alla katter med förstoppning och obstipation kan effektivt behandlas medicinskt. Beroende på den eller de underliggande orsakerna och andra faktorer kommer vissa att kräva livslång behandling och andra kommer så småningom att avvänjas från behandlingen. Tyvärr kommer en liten men betydande andel av de förstoppade katterna så småningom att utvecklas till megakolon, ibland trots ägarnas bästa ansträngningar.
