Fem saker som fysioterapi för bäckenhälsa kan göra för att förbättra din endometriosrelaterade smärta

av Sallie Sarrel PT, ATC, DPT

Fysioterapi för bäckenhälsa ökar i popularitet bland kvinnor med endometrios. Fysioterapeuter för bäckenhälsa är specialutbildade fysioterapeuter som är viktiga medlemmar i teamet som behandlar din endometrios.

Om du har ont i axeln eller knäet går du till en fysioterapeut för att behandla benen, musklerna, nerverna, fascianan och ligamenten för att få viss lindring. På samma sätt finns det ben muskler, nerver, fascia och ligament i ditt bäcken och din buk som upplever betydande anpassningar från endometriosens sjukdomsprocess.

Fysioterapeuter för bäckenhälsa eller kvinnohälsa arbetar med bäckenet, ryggraden och buken. De utvärderar anpassningen, muskulaturen, fasciasystemen och rörelsemönstren i bäckenet och kroppen för att hitta problem som aktiverar din smärta och minskar din livskvalitet.

Därefter utvecklar bäckenhälsosjukgymnasten ett behandlingsprogram som är anpassat till dina specifika behov. Från att lindra dysfunktion i bäckenbotten till att förbättra ditt sexliv, här är 5 saker som bäckenfysioterapi kan göra för dig:

Skapa ett bättre bäckenbotten

Bäckenet är fodrat med muskler som kallas bäckenbotten.

Bäckenbotten stabiliserar bäckenets beniga utlopp, stödjer bäckenets organ och stabiliserar sammanhängande leder som höft- och sacroiliacaleden. Bäckenbotten hjälper till att släppa ut avföring och urin och kan hjälpa till med sexuella prestationer som till exempel orgasm. Bäckenbotten behöver längd för att kunna rymma smärtfritt sex.

Bäckenbotten bildar en slingform som förbinder bäckenets framsida, baksida och sidoväggar. Vaginan, rektum och urinröret har muskulära förbindelser.

Så varje gång du har en historia av endometrios reagerar bäckenbottenmusklerna på förekomsten av sjukdomen.

Om bäckenbottenmusklerna inte effektivt kan samordna sammandragning och avslappning av bäckenbotten kallas det för bäckenbottendysfunktion. Symtom på dysfunktion i bäckenbotten inkluderar, men är inte begränsade till:

• smärta i rygg, höfter och sakroiliakaleden
• svårigheter att tömma blåsan
• urinfrekvens, brännande eller smärta
• konstipation eller diarré
• smärtsamma tarmrörelser och fekal inkontinens
• smärtsamt sex
• oförmåga att tolerera ett spekulum under en gynekologisk undersökning, och
• smärta med att bära tamponger.

Fysioterapi för bäckenhälsa hjälper dig att normalisera dysfunktion i bäckenbotten med ett antal olika interventioner som uppmuntrar dig att återkoordinera bäckenbotten.

Hjälper sex att bli mindre smärtsamt

Du har rätt till smärtfritt sex.

Endometrios kan göra sex extremt smärtsamt. För att uppleva mindre smärtsamt sex är det dock viktigt att musklerna i bäckenbotten är förlängda, inte förkortade, och att inget annat i bäckenet sänder smärtsamma budskap under sex.

Det föreslås att endometrios skapar en miljö av inflammation, ärrvävnad och vidhäftningar i bäcken- och bukhålan. Dessa kränkningar i bäckenet uppmuntrar bildandet av myofasciala triggerpunkter i bäckenbotten, höft- och ryggmusklerna samt i buken. De spasmerar och förtjockar också musklerna inne i bäckenet när de reagerar på de spänningsmönster som sjukdomen och operationen skapar.

Triggerpunkter skapar dysfunktion och smärta i bindväven. Triggerpunkter är kända för att ha refererade smärtmönster, så medan triggerpunkterna kanske finns inne i bäckenet kan du känna smärta hela vägen ner i benet eller någon annanstans i kroppen.

Kramper kan öka smärtan från triggerpunkter eftersom smärtmönstren eldas upp under menstruationens mekaniska stressfaktorer.

Även bristande flexibilitet i hamstrings eller höftböjningsmusklerna eller anpassningsproblem i en led kan göra sex, i vilket läge som helst, smärtsamt.

Om du inte har sex för att det är smärtsamt, så är det nästan omöjligt att bli gravid på naturlig väg.

→ Mer om endometrios och smärtsamt samlag

Behandla andra orsaker till smärta

Med endometrios är inte all bäckensmärta endometrios. Att bara behandla endometrios kanske därför inte ger dig den smärtlindring du behöver.

Kallat för de onda tvillingarna är det inte ovanligt att kvinnor har både interstitiell cystit (IC) och endometrios. Interstitiell cystit orsakar förutom blåsesymtom även smärta i bäckenbotten, underlivet, ryggen och benen. IC kan ge spasmer i bäckenet eftersom kroppen försöker skydda sig mot smärta och irritation.

Kvinnor med endometrios kan också drabbas av vulvodyni och pudendusneuralgi – två bäckenvärkssjukdomar med flera komponenter, bland annat muskel- och nervnedsättningar, som fysioterapi för bäckenhälsa kan hjälpa till att lindra.

Attack that endo belly

Många kvinnor med endometrios klagar över ”endo belly” eller överdriven uppblåsthet av liten eller ingen anledning.

En del av denna uppblåsthet kan tillskrivas de inflammatoriska peritoneala kränkningarna av endometrios. Men stramhet i bäckenbotten kan bidra till ”endo belly” eftersom bäckenbotten inte kan ge stöd på det sätt som den var utformad och därmed sväller magen ut. Kroppen spasmerar som en skyddsreaktion mot endometrios.

Fysikalisk terapi kan hjälpa till att slappna av denna skyddsreaktion. Den kan också hjälpa till att arbeta med lymfsystemet och den venösa returen för att uppmuntra inflammation att absorberas. När musklerna i buken, inklusive höftböjarmuskeln eller psoasmuskeln, har triggerpunkter eller spasmer får man outpouching som ser ut som extrem uppblåsthet.

År av sjukdom i bukhinnan och organen kan göra att fascian, en plastfolie-liknande substans som finns runt allting i kroppen, och hjärnan upplever smärta och proprioception (position) av organen på ett annorlunda sätt. Vissa fysioterapeuter som arbetar med bäckenhälsa utför en teknik som kallas ”visceral manipulationsterapi”. Kvinnor ser vanligtvis en märkbar skillnad i uppblåsthet och utspändhet samt deras buk- och bäckenvärk med visceral terapi.

Empower you

Med en genomsnittlig diagnostisk fördröjning på sju år för kvinnor med endometrios har alltför många lidit alldeles för länge utan att få lindring.

En del kvinnor har fått höra att smärtan bara finns i huvudet, eller att du väntar på att en läkare ska fixa dig efter att så många behandlingsalternativ misslyckats.

Kanske är du rädd för att pröva bara en sak till eftersom det har varit en så svår resa? Var inte rädd. Det uppfriskande med fysioterapi för bäckenhälsa är att du är den viktigaste medlemmen i behandlingsteamet. Framgång med sjukgymnastik är ett partnerskap mellan dig och din terapeut.

Många kvinnor är förvånade över den lättnad de känner av att behandla muskuloskeletala problem som bidrar till deras smärta. Att lära sig hur sammankopplad kroppen är och hur endometrios har påverkat allt från nerverna till kärnmusklerna och deras sexliv är oerhört stärkande.

Att ha tekniker att använda när man är hemma under en smärtuppblossning och att ha en annan professionell person i sitt hörn påminner en om att trots allt som har hänt med ens kropp så har man inflytande över sitt eget dagliga liv. Du är inte du smärta och du kan bli bättre!

Se även

→ Endometrios och smärtsamt samlag
→ Ordlista över medicinska termer
→ Andra kompletterande terapier för endometrios
→ Visceral manipulation som en teknik för att minska abdominella vidhäftningar
→ Förberedelser för bäckenfysioterapi

Författaren

Sallie Sarrel PT, ATC, DPT är fysioterapeut för bäckenhälsa i New York och New Jersey, USA. Hon har tagit sin egen mödosamma kamp mot endometrios för att inspirera kvinnor att stärka sig själva mot bäckensmärta. Hennes blogg ”Sallie Speaks” har fått beröm för sin skildring av livet med endometrios. Hon föreläser ofta över hela världen om värdet av bäckenfysioterapi och endometrios. Hon är övertygad om att du inte är din smärta. Hennes patientcentrerade inställning till sjukgymnastik och endometrios är unik.Kontakta henne för möten i New York eller New Jersey och för föredrag: www.salliesarrel.com

.