Fertilitetsproblem

Infertilitet drabbar en stor del av befolkningen – cirka 16 % av paren kan inte bli gravida efter ett års oskyddat samlag1. I den här artikeln tittar vi på ett antal frågor som kan orsaka fertilitetsproblem hos både män och kvinnor:

Vad kan orsaka fertilitetsproblem?

Förstå orsakerna och utforska dina alternativ.

Om du vill veta mer om vad som kan orsaka fertilitetsproblem hos kvinnor, män och par tillsammans, hittar du nedan några av de vanligaste förhållandena eller orsakerna till infertilitet. Listan är inte uttömmande och du kanske vill prata med din vårdgivare för att få ytterligare stöd för din egen individuella situation.

Vad kan påverka fertiliteten hos kvinnor?

Det finns två vanliga områden där saker och ting kan vara fel och göra det svårt att bli gravid – problem med hormoner och problem med äggledarna & livmodern.

Hormonproblem

Anovulation

Ovulationen styrs av fertilitetshormoner. Om dina hormonnivåer av någon anledning är störda kan din ägglossning påverkas. Anovulation är när en kvinnas äggstock misslyckas med att producera, mogna eller frigöra ett ägg.

De flesta kvinnor kommer att uppleva anovulatoriska menstruationscykler någon gång under sitt reproduktiva liv. Detta är vanligast hos unga kvinnor som precis har börjat menstruera eller hos äldre kvinnor som närmar sig klimakteriet, men anovulatoriska cykler förekommer även bland friska, regelbundet menstruerande kvinnor.

Vissa kvinnor lider av kronisk anovulation, och detta kan vara en indikation på ett underliggande hormonellt tillstånd, t.ex. polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS), som kan försvåra naturlig befruktning3.

Ett tecken på eventuella ägglossningsproblem är mycket oregelbundna eller uteblivna menstruationer.

Hormonell störning som påverkar ägglossningen kan orsakas av många faktorer. Dessa inkluderar dramatiska viktförändringar, stress, ansträngande träning och sjukdom.

Om en frisk, regelbundet menstruerande kvinna använder ägglossningstest eller Clearblue Advanced Fertility Monitor och upptäcker en tillfällig anovulatorisk cykel, ska du vara lugn och säker på att detta är normalt och att det inte ska ha någon inverkan på din fertilitet. Men om du misslyckas med att upptäcka LH-ökningen med ägglossningstest (”peak” på Clearblue Advanced Ovulation Test) under tre på varandra följande cykler är det värt att tala med en sjukvårdspersonal.

Polystiskt äggstockssyndrom (PCOS)

Termen ”polycystiska äggstockar” beskriver äggstockar som innehåller många små ”cystor” eller ägginnehållande äggblåsor som inte har utvecklats ordentligt, ofta på grund av en hormonell obalans. Symtomen kan omfatta oregelbundna eller uteblivna menstruationer, viktökning, överdriven hårväxt samt problem med att försöka bli gravid. Man uppskattar att ungefär en av fem kvinnor i Storbritannien har polycystiska äggstockar4.

Kort lutealfas

Om antalet dagar mellan när du har ägglossning och när din nästa menstruation börjar är för få (mindre än 10) kan det betyda att det befruktade ägget stöts ut innan det hinner sätta sig fast i livmoderslemhinnan, även om du kan bli gravid. Detta är något du kan märka om du använder ett ägglossningstest eller en fertilitetsmätare. För att se hur lång din lutealfas är, räkna antalet dagar mellan din andra högsta fertila dag och när din menstruation börjar. Om du tycker att din lutealfas är för kort ska du prata med din läkare, eftersom detta tillstånd kan vara behandlingsbart.

Främre klimakteriet

När du har nått klimakteriet är graviditet inte möjlig, och i tiden före klimakteriet (perimenopausen) kan det vara mycket svårt att bli gravid. Om din mamma hade ett tidigt klimakterium är dina chanser mycket större, så försök att ta reda på vid vilken ålder din mamma började klimakteriet. Om hon hade ett tidigt klimakterium kan det vara värt att prata med en sjukvårdspersonal om era framtida planer för graviditet.

Problem med äggledare och livmoder

Äggledare transporterar ägget från äggstocken till livmodern. En blockering i äggledarna kan hindra spermier från att nå ägget; en tillväxt i livmodern kan hindra ett befruktat ägg från att implantera sig.

Obehandlad klamydiainfektion

Den vanligaste orsaken till blockerade äggledare är en klamydiainfektion som har lämnats obehandlad. Klamydia är en vanlig infektion som lätt överförs genom oskyddat sex. Vissa kvinnor kan vara helt omedvetna om att de någonsin haft en klamydiainfektion på grund av avsaknaden av symtom. Om det finns en chans att du kan ha fått klamydia ska du gå till din läkare för ett test.

Fibroider

Dessa är onormala utväxter av muskelvävnad i livmodern som kan blockera äggledarna eller hindra ett befruktat ägg från att implantera. Besök din läkare för ytterligare råd.

Endometrios

Detta är när vävnaden som klär livmodern växer utanför livmodern. Den kan blockera äggledarna och kan förhindra befruktning. Endometrios kan orsaka kraftiga eller mycket smärtsamma menstruationer. Den kan behandlas med läkemedel eller genom att ta bort den extra vävnaden. Din läkare kan berätta mer.

Vad orsakar vanligtvis fertilitetsproblem hos män?

Det finns tre huvudproblem som påverkar en mans fertilitet: lågt antal spermier eller dålig spermiekvalitet, erektil dysfunktion och andra, mindre vanliga orsaker.

Lågt antal spermier eller dålig spermiekvalitet

Om det inte finns lika många spermier som vanligt i mannens ejakulat minskar chanserna för en spermie att befrukta ett ägg. Om spermiekvaliteten är dålig kan det hända att de inte kan nå ägget och bryta igenom membranet för att befrukta ägget.

Spermaproduktionen kan sänkas om testiklarna inte hålls svala. Din partner kan se till att testiklarna inte blir för varma genom att bära lösa underkläder. Spermaantalet och -kvaliteten kan bedömas med ett enkelt test som du kan få via din läkare.

Erektil dysfunktion

Om mannen har svårt att få eller bibehålla en erektion, av fysiska eller psykologiska skäl, kan han ha svårt att ha sex. Det finns hjälp att få, så kontakta din läkare för ytterligare information.

Andra orsaker

Vidare mindre vanliga orsaker till manliga fertilitetsproblem är till exempel en blockering i röret som transporterar spermier från testiklarna, ett genetiskt tillstånd, hormonproblem eller andra mer sällsynta tillstånd. Din läkare kan identifiera dessa problem genom tester.

Andra faktorer som kan minska fertiliteten

Det finns andra problem som kan påverka både mannens och kvinnans fertilitet.

Drickande av alkohol

Fertiliteten hos både män och kvinnor kan påverkas av att dricka för mycket alkohol. Att minska mängden alkohol du dricker kan hjälpa dig att bli gravid. Dessutom kan drickande under graviditeten påverka ditt barns hälsa, så om du försöker skaffa barn är det värt att dra ner på det eftersom du aldrig vet när du kommer att lyckas.

Rökning

Vid jämförelse med icke-rökare kan män som röker ha ett lägre antal spermier och ett högre antal onormala spermier. Hos kvinnor kan rökning påverka fertiliteten och utlösa tidig menopaus. Det kan också öka risken för missfall och tidig förlossning. Rökning är mycket dåligt för det ofödda barnets hälsa och det är bäst att sluta röka innan du blir gravid.

Både du och din partner bör försöka sluta röka om ni försöker bli gravida.

Rekreationsdroger

Det finns många olika sorters rekreationsdroger och illegala droger som används i dag och hur de påverkar fertiliteten är inte väl studerat. Eftersom många droger kan ha dåliga effekter på ett barn under utveckling bör du sluta använda rekreationsdroger eller olagliga droger när du försöker bli gravid.

Vikt

Undervikt eller övervikt kan förändra din menstruationscykel och minska dina chanser till befruktning. Överviktiga män kan ha ett lägre antal spermier och dålig spermakvalitet. Besök din läkare eller sjuksköterska för att få veta vilken vikt som är idealisk för dig och för att få praktiska råd om att gå upp eller ner i vikt om det är nödvändigt.

Medicinering

Om du, eller din partner, tar någon medicin ska du kontrollera med din läkare att den inte minskar din fertilitet. Om det minskar fertiliteten kan det finnas alternativ.

Glidmedel

Vaginal torrhet är vanligare än vad vi kanske tror. I en studie i 11 länder med cirka 6 500 kvinnor rapporterade upp till 18 % av kvinnorna i åldern 18-34 år att de alltid eller vanligtvis upplever vaginal torrhet5. Detta kan vara värre när man försöker bli gravid eftersom det finns en tendens att ha mycket sex för att få barn. Vissa av de vanligaste glidmedlen kan vara skadliga för spermier; användning av sådana glidmedel kan därför minska dina chanser att bli gravid. Spermavänliga glidmedel finns tillgängliga.

Ålder

En kvinna föds med ett livslångt förråd av ägg och antalet minskar gradvis med åldern. Efter 38-40 år är förlusttakten mycket snabbare och äggens kvalitet sjunker också. Om du är över 35 år är det en bra idé att besöka din läkare efter cirka sex månaders försök att få barn och om du är över 40 år bör du be din läkare om råd när du börjar försöka bli gravid. Man vet mindre om fertiliteten hos äldre män, men man tror att den minskar från omkring 40 års ålder också.

Oförklarad infertilitet

Ibland rapporteras alla kliniska tester som normala, men efter flera års försök är du inte gravid. Detta kan vara mycket frustrerande och beklämmande eftersom det inte finns något att fokusera på som kan rättas till eller behandlas. Det uppskattas att omkring en tredjedel av par med oförklarlig infertilitet blir gravida på naturlig väg inom tre år utan ingrepp3.

.