Det sätt på vilket barnet passerar genom förlossningskanalen under förlossningens andra skede beror på hur det ligger och hur moderns bäcken är utformat. Det händelseförlopp som beskrivs i följande stycken är det som ofta inträffar när moderns bäcken är av den vanliga typen och barnet ligger med toppen av huvudet längst ner och tvärställt och bakhuvudet (occiput) riktat mot moderns vänstra sida (se förlossningens början i figuren). Huvudets topp är följaktligen ledande och dess långa axel ligger tvärgående.
Encyclopædia Britannica, Inc.
Kraften som härrör från livmoderns sammandragningar och bärande ansträngningar utövar tryck på barnets skinkor och överförs längs kotpelaren för att driva huvudet in i och genom bäckenet. På grund av att ryggraden är fäst vid skallbasen rör sig bakhuvudet snabbare framåt än pannan, vilket leder till att huvudet böjs (dvs. nacken böjs) tills hakan kommer att ligga mot bröstbenet (se böjning i figuren). Som en följd av denna böjningsmekanism blir toppen av huvudet den ledande polen och den ovala huvudomkretsen som gick in i förlossningskanalen efterföljs av en mindre, nästan cirkulär omkrets, vars långa diameter är cirka 2 cm kortare än den tidigare omkretsen.
När huvudet sjunker djupare ner i förlossningskanalen möter det motstånd från det beniga bäckenet och det slingliknande bäckengolvet, eller membranet, som lutar nedåt, framåt och inåt. När bakhuvudet, den ledande delen av barnet, tvingas mot denna lutande vägg på vänster sida, skuffas det naturligtvis framåt och åt höger när det avancerar (se inre rotation av huvudet i figuren). Denna inre rotation av huvudet gör att dess längsta diameter hamnar i förhållande till den längsta diametern av bäckenutgången och underlättar på så sätt i hög grad anpassningen av det framskridande huvudet till utformningen av det hålrum genom vilket det ska passera.
Fortsatt nedstigning av huvudet direkt nedåt i den riktning som det har rört sig i motsätts av den nedre delen av moderns beniga bäcken, bakom, och de motståndskraftiga mjuka delarna som är placerade mellan det och slidans öppning (se inre rotation av huvudet i figuren). Mindre motstånd erbjuds å andra sidan av de mjuka och dilaterbara väggarna i den nedre förlossningskanalen, som är riktad framåt och uppåt. Barnets bakhuvud rör sig följaktligen framåt längs den nedre förlossningskanalen och utvidgar dess väggar och dess hålrum medan huvudet rör sig framåt. Snart kommer barnets nacke att stöta mot bäckenets ben framtill, och hakan tvingas längre och längre bort från bröstbenet. Allteftersom extension (böjning av huvudet bakåt) ersätter flexion, passerar således bakhuvudet, pannan, ögonhålorna, näsan, munnen och hakan successivt genom den yttre öppningen i den nedre förlossningskanalen och föds (se extension i figuren).
Nacken, som vridits under den inre rotationen av huvudet, vridits upp så snart huvudet är fött. Nästan omedelbart efter födseln vrids därför huvudets ovansida åt vänster och bakåt.
När barnets nedre axel avancerar möter den det lutande motståndet från bäckenbotten på höger sida och shuntas framåt och åt vänster mot bäckenets mitt framtill. Denna position gör att den långa diametern av axelomkretsen hamnar i förhållande till bäckenhålans anteroposterior, eller långa diameter,. På grund av denna inre rotation av axlarna genomgår huvudets ovansida ytterligare en yttre rotation bakåt och åt vänster så att barnets ansikte kommer att titta direkt på insidan av moderns högra lår (se huvudets yttre rotation i figuren).
Snart efter att axlarna roterar dyker den främre upp i vulvovaginalöppningen och förblir i denna position medan den andra axeln sveps framåt genom en lateral böjning av bålen genom samma uppåtriktade och framåtriktade kurva som följdes av huvudet när det föddes. Efter att denna axel har levererats stöts den främre axeln och resten av barnets kropp ut nästan omedelbart och utan någon särskild mekanism.
Det krävs i genomsnitt cirka en timme och 45 minuter för att slutföra det andra förlossningsskedet hos kvinnor som föder barn för första gången. Vid efterföljande förlossningar är den genomsnittliga varaktigheten av utdrivningsfasen något kortare.
